【摘 要】
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目的： 探讨转移性鼻咽癌有关的临床特点和预后。 方法： 回顾性分析了广州军区广州总医院肿瘤科1998年9月至2004年9月完成首程治疗后发生远处转移的92例鼻咽癌患者的临
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目的： 探讨转移性鼻咽癌有关的临床特点和预后。 方法： 回顾性分析了广州军区广州总医院肿瘤科1998年9月至2004年9月完成首程治疗后发生远处转移的92例鼻咽癌患者的临床特点。同时对发生转移后具有完整病历和随访成功2年或以上的共72例资料进行预后因素分析，比较了单发转移组与多发转移组、转移合并局部复发组和转移无局部复发组以及综合治疗组和单纯支持治疗组间的生存率。计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，用Kaplan-Meier法计算生存率，用log-rank检验各组生存率，用Cox逐步回归模型进行多因素分析。 结果： 1、92例转移性鼻咽癌中不同T分期、N分期和临床分期构成比如下：T1+T239.1%（36/92）VS T3+T460.9%（56/92）；N0+N143.5%（40/92）VS N2+N356.5%（52/92）；I期+II期25%（23/92）VS III期+IVa/b期75%（69/92）。常见的转移部位为：骨转移43.5%(40/92)，肺转移32.6%（30/92）、肝转移17.4%（16/92）。不同病理类型的构成比：角化型鳞癌43.5%（40/92）、非角化癌56.5%（52/92）。非角化癌中未分化型62.5%（32/52）VS分化型38.5%(20/52)。放疗后1～2年内出现远处转移比例为70%（65/92），全组中位转移时间为13个月（2～235个月）。 2、72例转移性鼻咽癌预后分析中，转移合并局部复发组1年、2年生存率14.3%、1.1%，中位生存期8.2个月，较转移无局部复发组生存率及中位生存期(38.5%、20.3%、11.6m)低，P<0.05。单发转移组与多发转移组1年、2年生存率分别为47.5%、20.0%与37.5%、12.5%，P>0.05。综合治疗组与支持治疗组1年、2年生存率分别为47.2%、16.1%与40.0%、12.0%，P>0.05。这两组间生存率无统计学差异。多因素分析显示性别（p=0.026）、合并局部复发（p=0.020）是影响转移性鼻咽癌预后的独立因素。 结论： 1、T分期、N分期、临床分期越高转移几率越大。常见转移部位是骨、肺、肝。非角化癌中未分化型转移倾向高。大部分鼻咽癌患者于根治后两年内出现转移。首次治疗疗效、模式与无转移时间有关。 2、转移性鼻咽癌以化疗为主的综合治疗并未提高总生存率。性别、有合并局部复发是影响转移性鼻咽癌预后的独立影响因素。
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