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目的：利用ADC Histogram分析,探讨不同类型的ADC值与宫颈癌病理学特征的关系。材料与方法：回顾性收集111例经宫颈活检证实的宫颈癌患者,所有患者于根治术前2周内行常规MRI平扫及扩散梯度为b=0和800s/mm2的DWI检查,利用GE后处理软件重建出ADC图及ADC Histogram,测量宫颈癌的ADC值。沿病灶边缘逐层手动绘制感兴趣区(ROI),同时避免ROI内的出血、坏死及囊变区域。计算所有病灶包含层面ROI的平均ADC值(ADCmean)及最小ADC值(ADCmin)的均值；记录病灶最大层面5%-95%每间隔10%的百分比ADC值(ADC5%, ADC15%…ADC95%)。比较不同病理学特征(病理类型,分化程度,宫颈基质浸润深度,伴或不伴有淋巴结转移,伴或不伴脉管间隙浸润)宫颈癌的ADCmin、百分比ADC值及ADCmean,通过ROC曲线分析评价ADC值判断宫颈癌病理学特征的能力,并确定其最佳阈值。利用多元逐步回归分析,判断宫颈癌ADC值的相关因素。结果：宫颈鳞癌的ADCmin、各百分比ADC值、ADCmean均低于宫颈腺癌,差异具有统计学意义(P<0.0001),ADCmean鉴别宫颈鳞癌及腺癌的Az(0.882)最大,p<0.05,以ADCmean=1100.2×10-6mm2/s作为鉴别宫颈鳞癌及腺癌的阈值,特异性及敏感性分别为89.2%、88.9%。不同分化程度宫颈鳞癌的ADCmin及低百分比ADC值(ADC5%-ADC555%),均有统计学差异(P<O.05)。ADC5%鉴别高/中与低分化宫颈鳞癌的Az(0.831)最大,p<0.05,以ADC5%=686.5×10-6mm2/s作为鉴别的阈值,特异性及敏感性分别为82.6%、82.9%。是否合并淋巴结转移、脉管癌栓及不同宫颈基质浸润深度的宫颈癌各种ADC均无统计学差异,P>0.05。多元逐步回归分析仅病理类型及分化程度选入回归方程。结论：ADC值有助于鉴别宫颈鳞癌及腺癌、不同分化程度的鳞癌,不同类型的ADC值鉴别能力不同。病理类型及分化程度与宫颈癌ADC值具有相关关系。目的：探讨弥散加权成像(DWI)诊断宫颈癌淋巴结转移的能力是否优于常规MRI。建立ADC值及形态学指标对宫颈癌转移性淋巴结的诊断阈值。材料与方法：回顾性收集经手术病理证实的宫颈癌患者42例,所有患者均在术前2周内行盆腔常规MRI及扩散梯度为b=0和800s/mm2的DWI检查,两名放射科医师在不知晓临床资料及手术病理结果的前提下,分析宫颈癌患者术前MR图像,将轴位图像上所有短径≥5mm的淋巴结纳入本研究。随机抽取伴或不伴盆腔淋巴结转移的宫颈癌患者各3例,两名医师共同确定轴位图像上所有短径≥5mm的淋巴结,并达成共识,然后分别独自测量淋巴结的长径(L)、短径(S)、ADCmin、ADCmean及原发癌灶的ADCmin、ADCmean,计算淋巴结的S/L,淋巴结ADCmin与癌灶ADCmin之比,淋巴结ADCmean与癌灶ADCmean之比,即rADCmin>, ADCmean,利用Bland-Altman分析,评价不同观察者测量结果的一致性。两名医师独自分析剩余36例宫颈癌患者的术前MRI图像(伴或不伴盆腔淋巴结转移各18例),记录淋巴结所在的区域,测量淋巴结上述各形态学指标及ADC值,将磁共振成像结果与术后病理结果对照,比较转移与非转移淋巴结形态学指标及ADC值的差异,通过ROC曲线分析,确定L、S、S/L、 ADCmin、ADCmean、rADCmean、rADCmin判断淋巴结转移的最佳阈值。将最佳阈值作为诊断淋巴转移的标准,利用Kappa检验分别评价不同观察者在分组水平上利用常规MRI或DWI诊断淋巴结转移的一致性。结果：淋巴结的形态学指标及ADC值不同测量者间的一致性均较好。转移淋巴结的L.S.S/L均显著大于非转移淋巴结,P<0.05；转移淋巴结的ADCmin、ADCmean、rADCmin、 rADCmean均显著小于非转移淋巴结,P<0.05; ADCmin鉴别转移及非转移淋巴结的Az(0.918)最大,P<0.05,以ADCmin=757.9×10-6mm2/s作为鉴别淋巴结转移的阈值,敏感性及特异性分别为88.0%、84.7%。ADCmin、ADCmean、rADCmin、rADCmean诊断盆腔淋巴结转移的Az均显著大于L、S/L, P<0.05;仅ADCmin诊断淋巴结转移的Az大于S,P<0.05。两名医师在分组水平通过常规MRI或DWI诊断盆腔淋巴结转移的Kappa值分别为0.543、0.528,P<0.05。结论：DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的能力优于常规MRI。不同医师在分组水平上诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的一致性中等。目的：探讨单指数衰减模型Histogram分析及多b值双指数衰减模型的弥散加权成像,评估宫颈癌同步放化疗疗效的价值。材料与方法：前瞻性收集28例经宫颈活检证实的以同步放化疗为治疗方案的宫颈癌患者,所有患者分别于放疗前2周内、放化疗开始后第7天、第21天及治疗结束后1个月行盆腔常规MRI、b值=0,800s/mam2及b=0,50,450,850s/mam2的弥散加权成像。在每个时间点上测量肿瘤体积、ADCmin、5%-95%每间隔10%的百分比ADC值(ADC5%,ADC15%…ADC95%)、ADCmean、快速表观弥散系数(ADCfast)、慢速表观弥散系数(ADCslow)、快速弥散所占容积分数(Ffast)值。按治疗后随访(9-25.5个月)结果,根据原发病灶有无残留、复发、远处转移将治疗结局分成结局不良组及结局良好组。比较不同结局组治疗前肿瘤体积及治疗结束后1个月肿瘤体积缩小率有无差异；分析不同结局组治疗前后不同时间点肿瘤体积及ADC值的变化趋势,比较不同结局组不同时间点ADC值及ADC值变化率有无差异。结果：治疗前不同结局组肿瘤体积及治疗结束后1个月肿瘤体积缩小率均无统计学差异(P>0.05)；治疗前结局良好组的ADCmin、ADC5%及ADCslow显著高于结局不良组(P<0.05)；治疗前后不同结局组间ADCfast及其变化率,均无统计学差异(P>0.05)；治疗开始后第7天,结局良好组Ffast值及其变化率显著高于结局不良组,治疗过程中各时间点结局良好组Ffast值均高于治疗前基线值(P<0.05),而结局不良组Ffast值虽呈升高趋势,但与治疗前相比差异不显著(P>0.05)；治疗结束后1个月,仅ADCslow变化率的绝对值显著高于结局不良组(P<0.05)。结论：治疗前ADCmin、ADC5%、ADCslow值、治疗前后Ffast值变化趋势及治疗结束后1个月ADCslow变化率,有助于预测宫颈癌同步放化疗的治疗结局。