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研究背景和目的：动脉粥样硬化是心肌梗塞、脑卒中和其他闭塞性血管疾病的基础，而外周动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化早期的主要表现形式之一，其发病率、致残率、病死率高，但无十分有效的治疗方法，预防是重点。
踝臂指数（ABI）是筛查和诊断外周动脉粥样硬化性疾病非常准确的无创检查指标，还可以预测心脑血管疾病的发病情况及预后，因此对ABI影响因素的研究尤为重要。ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可，在国内应用尚不多。本文旨在探讨社区自然人群中影响ABI的主要因素，为有效地开展外周动脉粥样硬化的一级和二级预防提供科学依据。
方法：2008年3月至9月期间，从北京市五个社区（包含城区、城乡结合部）固定居民志愿受试者中随机选取3020名纳入本研究。先对受试者进行一般信息采集：包括一般情况如性别、年龄、身高、体重、高血压病史、糖尿病史、脑卒中和冠心病病史以及吸烟、饮酒史等。抽取空腹静脉血标本（禁食12h以上清晨抽取），应用标准方法测量如下血液指标：血糖（Glu）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。应用科林动脉硬化检测仪（型号：VP-1000，BP-203RPEⅡ）测量受试者的ABI值。收集以上所有信息后，应用spss13.0软件包建立数据库进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，其显著性检验采用t检验；计数资料以频数（频率）表示，采用X2检验；多因素分析采用多元线性逐步回归进行，并利用其标准化回归系数比较各因素的相对重要性，选入自变量的检验水准0.05，剔除自变量的检验水准0.1。均以P<0.05为有统计学显著性差异。
结果：（1）3020名受试者中，其中男性1037名（34.34％）、女性1983名（65.66％），年龄24～81（54.303±12.745）岁，ABI0.50～1.53（1.131±0.111），体重指数14.67～39.97（25.769±3.881），腰围79～135cm（88.040±10.451cm），收缩压98～190mmHg（125.882±17.247mmHg），舒张压60～138mmHg（81.529±9.957mmHg），空腹血糖2.050～18.24mmol/L（5.090±1.802 mmol/L）， TC3.01～8.24 mmol/L（5.008±0.975 mmol/L），LDL-C1.01～6.24 mmol/L（2.640±0.647mmol/L）， HDL-C1.0～3.65 mmol/L（1.452±0.353 mmol/L），TG2.0～16.69 mmol/L（2.844±1.701mmol/L）。受试者中，961名（31.82％）为有吸烟史者（包括已戒烟和未戒烟者），863名（28.58％）为有高血压病史者，189名（6.26％）为有糖尿病史者，269名（8.91％）为有冠心病史者，156名（5.17％）为有脑卒中病史的患者。（2）踝臂指数水平比较。女性ABI值为1.117±0.108，男性ABI值为1.157±0.111，两者比较有显著统计学意义（P<0.0001）。吸烟组ABI值为1.127±0.109，非吸烟组ABI值为1.138±0.114，两者比较有显著统计学意义（P=0.0093）。有冠心病史组ABI值为1.099±0.121，无冠心病史组ABI值为1.134±0.109，两者比较有显著统计学意义（P<0.0001）。有脑卒中病史组ABI值为1.078±0.131，无脑卒中病史组ABI值为1.133±0.109，两者比较有显著统计学意义（P<0.0001）。有糖尿病史组ABI值为1.108±0.122，无糖尿病史组ABI值为1.132±0.110，两者比较有统计学差异（P=0.0085）。有高血压病史组ABI值为1.121±0.114，无高血压病史组ABI值为1.135±0.109，两者比较有统计学差异（P=0.0023）。饮酒组ABI值为1.148±0.104，非饮酒组ABI值为1.126±0.112，两者比较无统计学差异（P=0.0902）。（3）在3020名受试者中ABI≤0.9的人共54名，其中女性38名（70.37％）、男性16名（29.63％），平均年龄70.63岁，18名（33.33％）为有吸烟史，8名（14.81％）为有糖尿病史，9名（16.67％）为有高血压病史，13名（24.07％）为有冠心病史者，14名（25.93％）为有脑卒中病史的患者。（4）以ABI值为应变量，以各影响因素（收集的资料）为自变量，进行多元线性逐步回归分析，影响因素入选和剔除的统计学检验水准分别取0.05、0.1。自变量年龄、腰围、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇为数值型变量；二分类变量为性别、疾病史、吸烟饮酒情况，其中女性、无疾病史、不吸烟、不饮酒的赋值为0，男性、有疾病史、吸烟史、饮酒史的赋值为1。最后进入回归方程的影响因子共8项，包括性别、年龄、体重指数、脑卒中病史、空腹血糖、吸烟、收缩压、冠心病史。
结论：ABI受多种因素影响，包括性别、年龄、脑卒中病史、空腹血糖、吸烟、收缩压、冠心病史。提示女性、吸烟、收缩压、空腹血糖及冠心病、脑卒中病史为ABI减低的危险因素，应加强血糖、血压、吸烟等因素的控制，以预防和延缓外周动脉粥样硬化的发生和发展。