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研究背景：目前中医药疗法已成为结直肠癌综合治疗的重要组成部分。在运用中医药进行结直肠癌的治疗中,证型的确立是立法、遣方、用药的前提。到目前为止,结直肠癌的辨证分型仍不统一,虽已有相关学会颁布的证候诊断标准(草案),但尚无统一的证型量化指标,在一定程度上阻碍了规范化的辨证施治。
研究目的：寻找结直肠癌的常见证型,初步探讨结直肠癌的中医基本证候规律及其临床相关因素。
研究方法：在参考大量文献的基础上,结合专家意见,设计“结直肠癌中医证候调查表”。对421例结直肠癌患者进行横断面调查。采用Excel录入调查资料。在临床证候调研的基础上,结合相关学会颁布的证候诊断标准,制定出此次结直肠癌中医证候分类标准。运用SPSS13.0统计软件包进行统计处理。
研究结果：结直肠癌常见证型和分布如下：脾胃亏虚型占37.53％,肝胃不和型占15.68％,肝肾阴虚型占27.55％,肠道湿热型占11.4％,脾肾阳虚型占7.84％。相关因素分析表明：5种证型在性别、年龄段、疾病原发部位间分布无显著差异；证型与肿瘤的分化程度无显著相关性。脾胃亏虚型多出现中、晚期,患者多数未发生复发转移,KPS评分大多为70分。肝胃不和证型患者患病多在3年以上,多数已经完成6个周期以上的化疗,KPS评分大多为80分。肝肾阴虚证型多出现在结直肠癌中期,KPS评分多在80分。肠道湿热证型多出现在结直肠癌早期,KPS评分多为90分。脾肾阳虚证型为晚期结直肠癌表现,KPS评分多为50、60分。
结论：
(1)结直肠癌可分为脾胃亏虚、肝胃不和、肝肾阴虚、肠道湿热和脾肾阳虚5型。脾虚在结直肠癌的中医证候中占主导地位。
(2)结直肠癌早期大多表现为肠道湿热证型,中期多为肝胃不和或肝肾阴虚证型,中晚期脾胃亏虚证型所占比例较高,而晚期以脾肾阳虚型为主。
(3)结直肠癌的证候分类与性别、年龄、发病部位、肿瘤分化程度无显著相关性；与患病时间、化疗周期、KPS评分、复发转移存在显著的相关性。