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目的：比较40-Hz听觉稳态诱发反应指数(40-Hz ASSR index)与BIS在靶控输注异丙酚静脉全麻诱导过程中对患者镇静深度的监测作用；观察麻醉维持阶段不同手术刺激条件下40-HzASSR index与BIS的变化，清醒阶段患者的临床表现与40-Hz ASSR index、BIS的关系。
方法：选ASAI级，听力正常，择期行腹腔镜胆囊切除术的患者30例。采用靶控输注异丙酚静脉诱导，待患者意识消失后，静脉注射阿托品0.5mg、维库溴胺(0.1mg/Ｋg)、瑞芬太尼(1μ g/kg)后插入气管导管。术中以1.0％-1.5％异氟醚复合60％笑气吸入维持麻醉，根据患者血流动力学的变化调整瑞芬太尼输注速率(0.1-0.3μg/kg·min-1)。术毕待患者呼吸恢复，意识恢复且有指令性动作(呼叫睁眼或点头动作)后拔管。观察异丙酚靶控血浆浓度分别为0μ g/ml(入室后安静平卧10分钟，T0)、0.5μg/ml(T1)、1.0μg/ml(T2)、1.5μg/ml(T3)、2.0μg/ml(T4)、2.5μg/ml(T5)、3.0μg/ml(T6)、3.5μg/ml(T7)、插管后1分钟(T8)、切皮后1分钟(T9)、气腹后(T10)、术中探查分离(T11)、停吸入麻醉药后2分钟(T12)、呛咳出现(T13)和呼之睁眼(T14)时，共15个观察点，依次记录无创血压(NIBP)，心电图(ECG)，心率(HR)，血氧饱和度(SPO2)，脑电双频指数(BIS)和40-Hz听稳态指数(40-HzASSR index)和OAA/S评分。
结果：40-Hz ASSR index、BIS随异丙酚血浆浓度的升高逐渐降低，OAA/S评分降至0分时降到最低；在麻醉维持阶段处于比较低的水平直至手术结束；在麻醉清醒阶段又逐渐升高至入睡前水平，但与完全清醒阶段相比有统计学差异。异丙酚靶控输注诱导阶段40-Hz ASSR index、BIS与OAA/S镇静评分的相关系数分别为0.766(r2=0.587；P＜0.001)和0.856(r2=0.761；P＜0.001)。40-Hz ASSR index、BIS、OAA/S与血浆浓度的相关系数分别为0.873，0.851和0.893(P＜0.001)；回归方程分别为：40-Hz ASSR index=90.203-15.152目标浓度；BIS=97.603-7.992目标浓度。当OAA/S镇静评分由3分降至2分，患者意识消失时，BIS降至60左右，40-Hz ASSR index降至20左右，与意识消失前比较均有显著性差异(P＜0.01)；麻醉诱导和清醒阶段，40-Hz ASSR index的变化较BIS快，在清醒阶段40-HzASSR index的骤然升高常常预示着呛咳的出现或呛咳已经出现，随后出现呼叫点头或睁眼。
结论：
40-Hz ASSR index与BIS都可以反映患者在靶控输注异丙酚静脉全麻诱导过程中镇静水平及意识的变化。40-Hz ASSR index在反映患者的意识转换方面更灵敏，而BIS与患者的OAA/S镇静评分相关性更好。在患者清醒阶段，40-Hz ASSRindex相对于BIS更能预测患者意识的恢复。