Sonoclot凝血分析仪观察CABG术中肝素的量效反应

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目的: 冠状动脉旁路移植术(CABG)中常规使用肝素抗凝。本试验通过分析Sonoclot凝血功能分析仪(SCA)的几种不同激活剂与常规凝血检验(C-ACT)的测量结果,得出SCA几种不同激活剂与C-ACT的相关性,以及CR与Fbg的相关性,通过相关性的比较,得出哪一种激活剂与传统监测方法相关性最好;SCA更适于CABG术中应用;并且作出不同剂量肝素下各激活剂凝血指标的剂量.效应关系图,以期为CABG术中肝素的应用剂量提供指导。 材料与方法: 选择进行CABG病人共30例,其中非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)手术患者18例(OP组),体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CPB-CABG)12例(CPB组),分别于诱导后(术前)(TO)、首次给肝素后5min(T1)(OP组0.8mg/kg,CPB组1.0mg/kg),10min后追加肝素,再过5min(T2)(OP组追加至1.5mg/kg,CPB组追加至3.0mg/kg),鱼精蛋白中和后5min(T3),取中心静脉血测定常规ACT(C-ACT)和SCA(SonACT、kACT、aiACT、CR)。 结论: (1) 在肝素化过程中,SCA三种激活剂SonACT、kACT和aiACT与C-ACT均成正相关关系;同时在鱼精蛋白中和后,这三种ACT比C-ACT恢复更好。 (2) 当低剂量肝素(1.0mg/kg)时,92~100﹪的病人SonACT和kACT大于300s(n=12)。 (3) CR与Fbg有着较强的正相关性,CR与肝素剂量呈曲线相关;当低剂量肝素(0.8mg/kg)时,三种CR值己降低74-76﹪;可以为术中凝血功能的监测提供更多更敏感的指标。 (4) SCA监测肝素效应较Actalyte的C-ACT更加准确、全面,更适合于OPCAB的病人。
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