论文部分内容阅读
目的:在启东市建立HBsAg阳性患者研究队列并开展临床流调,研究不同乙型病毒性肝炎相关疾病中医证候分布情况,乙型肝炎病毒指标与乙型肝炎病毒携带者中医证候相关性,乙型肝炎病毒携带者中医单证的组合规律,为中医药防治乙型病毒性肝炎相关疾病提供理论支持。
方法：建立一个乙型肝炎病毒感染者研究队列,作人口学资料调查,中医证候调查,B超检查及血液检查。结合中医证候调查结果用计算机进行中医单证及复合证诊断,结合B超及血液检查结果进行肝病诊断,将该人群分为乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者和原发性肝癌患者四个不同乙型肝炎相关疾病组,统计分析各组中医单一证候及复合证候的分布情况;结合部分乙型肝炎病毒携带者的乙肝五项及HBV DNA检查结果,统计分析HBeAg、HBV DNA与中医证候的相关性;聚类分析乙型肝炎病毒携带者中医单证诊断,探索其证候组合规律。
结果：①证候分布规律研究结果:2958例乙型肝炎病毒感染者中,有乙型肝炎病毒携带者2693例,慢性乙型肝炎患者97例,肝硬化患者110例,原发性肝癌58例。单证出现频次由大到小依次为:气滞证(28.896)、血瘀证(26.2％)、气虚证(14.0％)、实热证(10.7％)、阳虚证(7.3％)、阴虚证(5.3％)、血虚证(5.096)、无证(1.4％)及水湿证(1.3％)。复合证出现频次由大到小依次为:肝郁气滞证(29.5％)、肝郁脾虚证(19.0％)、肝郁血瘀证(16.9％)、肝肾阴虚证(13.7％)、脾肾阳虚证(7.6％)、湿邪困脾证(5.3％)、无证(5.3％)及肝胆湿热证(2.7％)。将四组患者量化单证评分均数进行比较,在气滞证、实热证、水湿证及气虚证评分上存在差异(P＜0.05);两两比较提示:肝硬化组与其他三组间气滞证评分存在差异(P＜0.05),乙肝病毒携带组与慢性乙肝及肝硬化组间实热证评分存在差异(P＜0.05),乙型肝炎病毒携带组与其他三组间水湿证和气虚证评分存在差异(P＜0.05)。②1304例乙型肝炎病毒携带者中,有HBeAg阳性患者128例,HBeAg阴性患者1176例。比较HBeAg阳性组和HBeAg阴性组患者量化单证评分,结果显示两组各单证评分差异均无统计学意义。对115例HBeAg阳性乙肝病毒携带者HBV DNA检测结果与其单证评分作多元线性回归分析,结果提示两者问不存在相关性。③对2693例乙型肝炎病毒携带者单证定性诊断结果作聚类分析,结果显示气滞、血瘀证聚为一类,阳虚、气虚证聚为一类,阴虚、血虚、实热及水湿证聚为一类。
结论：慢性乙型肝炎病毒感染者具有“虚实夹杂”的病机特点,不同乙型病毒性肝炎相关疾病组在证候分布上存在差异,疾病进展在病机演变上可能主要体现在气滞证、血瘀证、实热证及水湿证程度上;HBeAg及HBV DNA检测结果与乙型肝炎病毒携带者单证评分无相关性,该类患者中医辨证治疗不受病毒复制程度限制;乙型肝炎病毒携带者单证相兼出现存在一定的组合规律,气滞和血瘀证,气虚和阳虚证,阴虚、血虚、实热和水湿证常相伴出现。