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目的:该实验用PCR技术和免疫组化技术研究HCMV,AV和HBV的感染与IgAN发生的关系.材料和方法在557例肾活检中,有IgAN 患者57例,男41例,女16例,年龄13~49岁,平均年龄28.7岁.前驱有上呼吸道感染的35例;其中有HBV感染(血清HBV抗原大三阳,或小三阳,或HBsAg阳性)的有15例.同时选择HBV阳性非IgAN的其他肾病的有27例,作为HBV的对照;选择20例非HBV非IgAN肾活检组织作为阴性对照.27例HBV阳性非IgAN中病毒诊断为膜性增生性肾小球肾炎的为6例;系膜增生性肾小球肾炎4例;膜性肾病为5例;轻微肾小球病变6例;局灶性硬化性肾小球肾炎5例;薄基底膜疾病1例.57例IgAN肾活检的石蜡包埋组织块、27例HBV阳性的非IgAN蜡块、20例非HBV非IgAN肾活检组织及所有相应肾活检的血清,采用PCR技术,检测其组织中的CMV,AV及HBV—DNA;另外将有HBV感染的这42例肾活检组织的冰冻切片进行了HbsAg和HbcAg蛋白检测.将这42例分成三组:第一组血清HbsAg阳性的非IgAN14例;第二组血清HbsAg阳性同时是IgAN16例;第三组血清HbsAg阴性的IgAN12例.由于肾活检组织块非常少,因此给病毒的PCR检测带来很大的难度;与此同时即使感染了相应的病毒,其病毒的含量也是很微小的,因此需要对一次扩增产物进行二次扩增,以达到检验效果.结果①HbsAg阳性非IgAN HbAg总阳性率为57.1％(16/28),而HbsAg阳性IgAN HbAg总阳性率为62.5％(20/32);统计学验证两者没有显著性差异.HbsAg主要表达在肾小管上皮细胞内,个别肾小球的系膜区有少量、散在HbsAg阳性颗粒沉积,HbcAg主要位于肾小管上皮细胞和肾小球的内皮细胞的表面.②42例肾活检组织中,有12例HBV为大三阳,在其肾活检组织中有5例(5/42,11.9％)在肾活检组织中有HBV—DNA的存在(图19).5例均为大三阳患者,其病理诊断为系膜增生性肾小球肾炎2例,轻微肾小球病变1例,基底膜病变1例,IgA肾病仅1例.③血清HbsAg阳性的患者,同时进行了42例肾活检组织的血清HBV—DNA检测,其中大三阳患者为12例.12例大三阳患者其血清HBV—DNA均为阳性,而其肾活检组织中仅检查到5例有HBV—DNA.其余30例(42例—12例)血清及37例(42例—5例)肾活检组织中亦无HBV—DNA.④57例IgAN石蜡切片和部分IgAN血清的HCMV和AV的DNA检测,均没有阳性结果.结论HCMV,AV和HBV感染与IgAN发病之间的关系,经过该实验的PCR检测发现与这三种病毒感染与IgAN发病没有直接关系.