论文部分内容阅读
目的：通过Meta分析,对外固定支架与小夹板固定治疗复杂桡骨远端骨折的疗效进行系统评价,从而探讨两种治疗方法对预后的影响,以期为复杂桡骨远端骨折的临床治疗提供依据。方法：计算机检索Cochrane Library(2012年第4期)、MEDLINE(1966-2012年12月)、EMbase(1974～2012年12月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978-2012年12月)、中国知网(CNKI,1979～2012年12月)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989～2012年12月)等数据库,手工检索与骨科相关的文献和会议论文。按照纳入标准,收集所有比较外固定支架与小夹板治疗复杂桡骨远端骨折的随机对照试验,并评价纳入文献的方法学质量。采用Meta分析方法对腕关节功能、复位效果(包括掌倾角、尺偏角、桡骨轴向短缩长度)、并发症发生率和患者满意度进行分析。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1。结果：纳入8篇随机对照试验,共713例患者。结果显示：(1)外固定支架组腕关节功能优良率高于小夹板组[RR=1.25,95%CI(1.14,1.38), P<0.00001];(2)复位效果：外固定支架组治疗后复位优良率高于小夹板组[RR=1.24,95%CI(1.10,1.39),P=0.0003],而且治疗后6个月掌倾角[MD=4.85,95%CI(3.93,5.85), P<0.00001]、尺偏角[MD=3.63,95%CI(2.67,4.60), P<0.00001]大于小夹板组,而桡骨轴向短缩长度[MD=-3.42,95%CI(-3.74/-3.09), P<0.00001)]小于小夹板组；(3)外固定支架组的并发症较小夹板组少[RR=0.62,95%CI(0.48,0.80), P=0.0003];(4)仅有一篇文献报道了患者对治疗的满意度,结果表明外固定支架组和小夹板组在满意度上无显著性差异(P<0.05)。结论：现有证据表明,外固定支架治疗复杂桡骨远端骨折优于小夹板固定。但由于现有研究存在的方法学不完善和样本的局限性,上述结论有待设计更严谨的大样本随机对照试验加以验证,本文的结论仅具有参考价值。