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1目的探讨健脾养肺汤（安徽省中医院周大勇主任经验方）对AECOPD呼衰机械通气患者的呼吸指标、动脉血气分析、机械通气时间、脱机成功率等方面的影响,评价其临床疗效,为临床中医药干预AECOPD机械通气患者提供理论依据以及临床脱机难题开辟一条新的治疗思路。2方法本研究遵循随机对照的原则,设计执行前瞻性的研究方案,观察了2018年12月至2019年12月安徽省中医院综合ICU慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭机械通气患者56例,中医辨证属肺脾气虚型,随机分为对照组和治疗组各28例。对照组予西医基础治疗（机械通气、抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持、维持内环境稳定等）,治疗组在西医治疗基础上加用健脾养肺汤,组方:党参、薏苡仁、山药、白扁豆、桔梗、炙甘草各12g,白术、茯苓、黄芩、陈皮、法半夏、莲子、连翘、大枣各9g,砂仁（后下）6g。上药由我院煎煮室煎成汤剂,每袋200m L,400ml/d,经鼻胃管注入,早晚分服。观察两组治疗前、第7天及第14天呼吸指标（氧合指数、潮气量、浅快呼吸指数）、动脉血气分析、营养指标（白蛋白、血红蛋白）、感染指标（白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白）、机械通气时间、脱机成功率、APACHEII评分、中医证候积分、中医疗效判定等变化。3结果（1）两组治疗前基线资料（性别、年龄、病程、合并症、感染指标、营养指标、呼吸指标等）无显著差异。（2）两组总疗程内（14d）持续机械通气时间和脱机成功率比较,治疗组在缩短机械通气时间、提高脱机成功率方面均优于对照组,具有统计学意义（P<0.05）;（3）两组治疗7天和14天后,APACHE II评分及中医证候积分均较治疗前改善（P<0.05）;与对照组相比,治疗组APACHE II评分第7天及第14天均明显低于对照组（P<0.05）;两组第7天中医证候积分比较无显著统计学差异（P>0.05）,第14天具显著统计学意义（P<0.05）。（4）两组治疗7天和14天后,PH、PaO2及氧合指数均较前上升（P<0.05）,PaCO2均较前下降（P<0.05）;两组第7天PH、Pa O2比较,无显著统计学差异（P>0.05）,第14天治疗组优于对照组,具显著统计学意义（P<0.05）;治疗组在第7天及第14天Pa CO2下降水平、氧合指数上升水平均优于对照组,具统计学意义（P<0.05）;（5）两组治疗7天和14天后,潮气量和浅快呼吸指数均较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗组在第7天及第14天潮气量升高水平及浅快呼吸指数下降水平均优于对照组,具统计学意义（P<0.05）。（6）两组治疗7天和14天后,WBC、N%、CRP均较治疗前下降（P<0.05）;治疗组在第7天及第14天WBC、CRP下降水平均优于对照组,具统计学意义（P<0.05）;两组第7天N%比较无显著统计学意义（P>0.05）,第14天具显著统计学意义（P<0.05）;（7）两组治疗7天和14天后,ALB水平与治疗前相比明显升高（P<0.05）,两组治疗第7d的HGB水平与治疗前相比无统计学意义（P>0.05）,治疗第14天具统计学意义（P<0.05）;治疗组在第7天及第14天ALB上升水平均优于对照组,具统计学意义（P<0.05）;治疗组第7天HGB与对照组相比,无统计学意义（P>0.05）,治疗第14天具显著统计学意义（P<0.05）。（8）两组总疗程内（14d）,治疗组中医疗效总有效率（92.86%>78.57%）明显优于对照组,具统计学意义（P<0.05）。4结论健脾养肺汤联合西医相关治疗,有助于改善AECOPD呼吸衰竭机械通气患者临床症状,提高中医疗效,能有效降低患者的感染指标、改善营养状态、增强机体机能,改善呼吸指标,提高氧合,最终达到缩短机械通气时间,提前脱机时间窗,提高脱机成功率的目标,对脱机患者的预后转归也有着重要意义。