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目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称：HSH溶液)用于颌面手术前急性高容量血液稀释(AHH)的临床效果。
方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级，18～30岁，颌面正颌手术患者40例随机分为高渗组(A组)、胶体组(B组)、晶体组(C组)和对照组(D组)，每组10例。四组分别于切皮前完成AHH，历时30min。A组输注HSH溶液4 ml·kg－1，B组输注6％羟乙基淀粉(130/40)15ml·kg－1，C组输注勃脉力A复方电解质注射液15ml·kg－1，D组不输注任何液体。术中四组以勃脉力A复方电解质注射液常规补液，当CVP低于4cmH2O,用该晶体液补液，维持CVP于4cmH2O；当Hct<25％时，输注浓缩红细胞使Hct达到25％。实验设置以下时间点：AHH前(T0)、AHH中(T1，即开始AHH15min)、AHH后即刻(T2)、AHH后30min(T3)、AHH后1h(T4)、术毕(T5)、AHH后6h(T6)、AHH后8h(T7)、AHH后1d(T8)。观察指标：①于T0、T2、T3、T4、T5检测Hb、Hct，并记录术中失血量、输血量及尿量。②于T0、T1、T2、T3、T4、T5监测CO、CI、SV、ACI、CVP的变化，于T0、T6、T8检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)，于T0、T5、T7检测心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)。③于T0、T2、T3、T4、T5检测动脉血乳酸(Lac)及胃黏膜PH值(Phi)。④于T0、T2、T4、T5检测PT、APTT、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿α1-微球蛋白(α1- MG)及血k+、Na+、Clˉ。
结果：①四组术中失血量无明显差异，但A组、B组输血量明显少于D组，A组、B组尿量多于D组。②A组CO、CI、SV、ACI在T2、T3、T4升高，CVP在T2、T3升高；B组CO、CI、SV、ACI在T2、T3、T4、T5升高，CVP在T2、T3、T4升高；C组CO、CI、SV、ACI、CVP在T2、T3升高。③四组CK-MB、H-FABP、pHi、Lac、PT、APTT、BUN、CR、尿α1- MG各时间点无明显变化。A组血Na+、Clˉ在T2明显升高，但仍在正常范围。
结论：HSH溶液4 ml·kg－1用于术前AHH，有血液保护作用，输注后一小时内明显增加心排量，对组织灌注、凝血功能、肾功能和电解质平衡无明显影响。