超声引导下经皮微波消融单发边缘型甲状腺乳头状微小癌的初步探索

• 作 者: 施佩
• 机 构: 长春中医药大学
• 出 处: 长春中医药大学
• 发表日期: 2020年9期
• 关键词: 甲状腺乳头状微小癌

目的：
　　对比经皮微波消融术治疗单发的边缘型甲状腺乳头状微小癌与单发的非边缘型甲状腺乳头状微小癌的疗效，探讨超声引导下经皮微波消融术治疗单发的边缘型甲状腺乳头状微小癌的可行性、安全性及有效性，为微波消融技术能够完全应用于甲状腺乳头状微小癌的治疗和为患者可以选择新的术式方式提供客观依据。
　　方法：
　　1.回顾性分析2015年1月-2017年12月于本院行超声引导下经皮微波消融治疗单发的甲状腺乳头状微小癌患者97例（97个结节），其中边缘型甲状腺乳头状微小癌为47例，非边缘型甲状腺乳头状微小癌为50例。
　　2.所有边缘型组消融术中均使用“液体隔离带”法，非边缘型组中18例使用了“液体隔离带”法。消融方案均选择固定分层扩大消融法。超声实时监视整个消融过程。术中记录患者有无不良反应、并发症及消融时间。术后行超声造影检查评估结节消融是否完全。所有患者术后行TSH抑制疗法，第一年控制TSH＜0.1mU/L，第二年控制TSH＜0.5mU/L。
　　3.消融治疗后随访2年，监测消融术后两组患者病灶回声、血运、体积变化、消失时间及有无新发病灶、淋巴结转移及远处转移等，记录随访期间有无出现不良反应或并发症。
　　结果：
　　1．所有患者均一次消融成功，在消融术后2年的随访期间，均未发现肿瘤复发，淋巴结转移及远处转移。两组患者消融时间及消融能量差异无明显统计学意义（P＞0.05）。
　　2．在微波消融治疗后的第1月、3月、6月、9月、12月、18月及24月时边缘型组消融灶的缩小率分别为-28.57%、-8.25%、15.48%、56.61%、73.78%、85.15%、88.36%；非边缘型组消融灶的缩小率分别为：为-24.19%、-9.70%、16.57%、54.83%、72.35%、85.62%、87.71%。对第24月时两组消融灶的缩小率进行统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　3．最后一次随访结果显示，边缘型组完全吸收的患者25例，呈裂隙样改变的患者18例，4例患者消融灶未完全消失；非边缘型组完全吸收的患者27例，呈裂隙样改变的患者18例，5例患者消融灶未完全消失。对两组消融灶最终吸收情况进行统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）
　　4．两组经US-PMWA治疗的患者术中具有微痛，但均能耐受。术后均未出现严重并发症。边缘型组中3例患者术后一个月内自述颈部偶有疼痛感，1例患者术后出现声音嘶哑，一个半月后自然恢复。非边缘型组中4例患者术后一个月内自述颈部偶有疼痛感，1例术后出现声音嘶哑，但第二天恢复。经统计学分析，两组患者消融术后并发症总发生率无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.US-PMWA技术在治疗单发的边缘型PTMC与单发的非边缘型PTMC中的疗效对比无明显差异。
　　2.US-PMWA技术对于治疗单发的边缘型PTMC同样是安全、有效的方法。