基于MRI多序列扫描判断胎盘植入的临床应用

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目的:分析胎盘植入(PIA)磁共振成像(MRI)征象,探讨多种序列对胎盘植入的诊断作用,筛选最优诊断序列。方法:收集临床怀疑胎盘植入的孕妇17例,于2019年1月至12月,均行多种T2WI序列及扩散加权成像(DWI)序列的扫描,结果均经临床手术病理证实。对MRI多种征像进行分析,对每种征像进行一致性分析,进一步运用Fisher精确概率检验法对不同序列的图像扫描质量方面差异进行比较,并且对T2WI与DWI序列诊断效能方面进行比较,并判断不同b值的诊断效果。结果:(1)胎盘-肌层交界面模糊、子宫的肌层不连续、T2WI序列胎盘内低信号带、胎盘形态明显不规则、胎盘信号明显不均匀、子宫旁血管增多的灵敏度分别为100%,93.33%,93.33%,53.85%,38.46%,83%;特异度50%,50%,100%,60%,66.67%,80%;阳性预测值分别为93.75%,93.33%,100%,70%,83.33%,90.91%;阴性预测值分别为100%,50%,66.67%,40%,2.22%,25.00%;(2)T2WI-BLADE与T2WI-HASTE,T2WITrue FISP多种序列在诊断多种征象有差异,其中T2WI-BLADE与T2WI-HASTE在胎盘-子宫交界面上,差异有统计学意义(P=0.03)。结论:MRI诊断胎盘植入有明显的优势,其中T2-HASTE为最佳诊断序列,多种序列联合应用能提高诊断效率。
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