论文部分内容阅读
目的探讨术中超声造影成像(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合应用磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在肝肿瘤微波消融疗效早期(术后24小时内)评价的应用价值,以期在一个较短的治疗周期内提高肿瘤消融治疗的灭活率方法2008年9月至2010年9月在山东省医学影像学研究所行超声引导微波消融治疗的30例肝肿瘤患者,共观察微波消融灶36个其中男24例,女6例,年龄44～74岁,平均56.3岁,22例患者为原发性肝细胞肝癌,2例为胆管细胞癌,6例为转移瘤。所有病灶均经微波消融后即刻(15～30min)行SonoVue团注法CEUS检查,动态观察消融范围,发现可疑病灶及时给予补救消融,将最终消融后CEUS与同期(6～24h)MRI检查行比较研究,进一步验证病灶的消融疗效,若发现可疑病灶48小时内行再次消融治疗。所有病例1-6个月后行CEUS、CECT/CEMRI检查及临床综合检查,必要时穿刺行组织学检查。以随访结果或(和)组织学检查结果为最终疗效依据。结果1、36个微波消融灶,消融过程结束即刻CEUS检查,其中32个消融病灶显示为消融完全,余4个病灶CEUS提示肿瘤部分残存,遂于术中行补救消融,之后再次CEUS显示消融完全。2、36个微波消融灶均行同期MRI检查,CEUS显示为消融完全的32个消融病灶MRI显示消融完全,4个经补救消融的病灶中有2个显示密度不均,周边水肿环不均匀增厚,局部动脉期明显不均匀强化,可疑肿瘤残存,穿刺活检证实有肿瘤病灶残留,48小时内行补救消融,余2个病灶MRI显示消融完全。3、术中CEUS及同期MRI在判断微波消融术后疗效方面与随访结果一致性较好,符合率分别为88.9%(32/36)和94.4%(34/36)。4、术中CEUS与同期MRI评价肝肿瘤消融疗效无统计学差异(P>0.05)；二者对消融后病灶变化范围的比较亦无统计学差异(P>0.05)。二者联合应用能够提高肿瘤灭活率,缩短治疗周期。结论术中CEUS及MRI均可准确地判断微波消融后肿瘤的灭活程度及微波消融范围,但二者在判断微波消融疗效方面又各有优势,联合应用术中CEUS和同期MRI检查能够提高微波消融治疗肝肿瘤灭活率,缩短治疗周期,是评价微波消融术后早期疗效的有效方法