影响医护人员评价医患关系的因素研究

• 作 者: 刘谦
• 机 构: 北京大学
• 出 处: 北京大学
• 发表日期: 2009年期

当前看病难、看病贵和医疗投诉增长的现象投射出紧张的医患关系。构建和谐医患关系的目标要求正确判断当前医患关系的现状,分析影响医患关系的关键因素。　　
和谐的医患关系是医患双方互动的结果。以往研究强调患者满意度及其对医患关系的期待。本文关注医方对医患关系的认识和期待。医方包括医护人员和医院二个层面。医生的医疗行为除了收到自身技术能力约束外,更主要受到来自于医院和患者二方面的约束。医院方面包括就诊流程、业绩考核、职称晋升等；患者方面包括患者的个体特质(如受教育程度、性别、年龄等)差异带来的可沟通性,患者对疾病治愈的期待等。　　
通过对10家在北京、重庆、山东的三甲医院、社区医院、县级医院和乡镇医院644份医护问卷和58份访谈中得到有关医护人员对医患关系的评价、患者个人特征、患者沟通态度、医院流程和制度方面的数据,运用多元回归模型比较患者因素和医院因素对医护医患关系评价的解释力。　　
结果显示,总体上医院流程制度因素解释力更强。三甲医院和县级医院拥有较大的规模和配套的运营机制,面对患者的异质性高,在评价医患关系时,医院流程制度因素影响大。社区医院和乡镇医院由于规模小,流程制度相对不发达,所面对的患者同质性高,患者沟通因素的影响高于医院流程制度因素。不同层级上的影响因素差异为针对不同层级医院投入资源和政策提供理论依据。