胃癌术后患者辅助化疗联合DC-CIK细胞治疗前后T细胞亚群变化的系列研究

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目的:  观察ⅡA-ⅢC期胃癌术后辅助化疗联合DC-CIK细胞临床疗效及不良反应。  方法:  2011年1月-2012年12月期间,我院完成的ⅡA-ⅢC期胃癌手术患者术后病理证实为腺癌,患者共80例。随机扑克牌法分为实验组和对照组。其中实验组辅助化疗联合DC-CIK细胞治疗,共40例,男性24例,女性16例,年龄45~68岁,平均52.4±7.2岁。对照组仅术后辅助化疗,共40例,男性22例,女性18例,年龄42~67岁,平均49.4±11.7岁。完成4个疗程化疗,对比分析两组术后一般情况,每次化疗前后患者外周血T细胞亚群的变化,化疗过程中主要不良反应及随访1年后两组死亡率及病人生活质量。  结果:  1.实验组和对照组各40个病例均完成了4个疗程的化疗,复查腹部CT均未见影像学肿瘤复发及淋巴结肿大情况发生。实验组体重减轻平均27.2±15.8%;对照组体重减轻平均34.2±17.1%,二者对比差异有统计学意义(P=0.00<0.05)。  2.CEA、CA19-9、CA72-4在实验组和对照组均呈下降趋势,实验组和对照组第三、四个疗程前后CEA、CA19-9、CA72-4差异均具有统计学意义(P<0.05)。  3.实验组CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD16+/CD56+、CD19+、T+B+NK细胞总数及CD3+CD4+/CD3+CD8+细胞比值逐渐升高,而对照组所占的比例逐渐降低,第四次化疗前后相比,各分子比值差异均具有统计学意义(P<0.05)。  4.DC-CIK联合培养后细胞分子表达水平无明显差异,而具有肿瘤杀伤性CIK细胞和肿瘤抗原递呈的DC细胞表达分子,包括CD3-/CD56+、CD83+、CD86+、HLA-DR+等表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。  5.联合DC-CIK治疗实验组并发症乏力、黄疸、纳差、失眠情况发生率和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而恶心呕吐二者差异无统计学意义。  6.随访1年实验组的生存率明显提高,体力状况评分、Karnofsky、QOL评分差异均存在统计学意义(P<0.05),说明实验组患者术后功能状态及生活质量较对照组提高。  结论:  胃癌患者术后化疗联合DC-CIK细胞治疗与单纯化疗比较,患者免疫力提高,化疗不良反应减轻,且远期生存率增高。
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