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研究目的
原发性腹膜后脂肪肉瘤(Primary Retroperitoneal Liposarcoma，RPLPS)是指源于腹膜后脂肪组织非特定脏器的一类肿瘤。RPLPS发病率较低，但由于局部复发率高，预后往往较差，目前尚缺乏较大病例数来探寻其预后相关因素的临床研究。本研究拟通过回顾性分析总结RPLPS临床病理特点，进而探寻其与患者预后的关系，为RPLPS患者治疗方式选择，术后随访，预后判断提供参考。
研究方法
本研究回顾性分析本中心从2009年1月至2019年1月收治的70例行手术治疗并病理确诊为RPLPS患者的临床病理资料，并对所有患者进行术后随访。将总生存期(Overall Survival，OS)定义为患者手术治疗至死亡或随访停止；将无疾病进展期(Progression Free Survival，PFS)定义为患者手术治疗至出现复发或转移。首先以36个月为界将患者分为PFS≤36个月组和PFS＞36个月组，通过χ2检验对两组患者的临床病理因素进行组间比较；然后采用Kaplan-Meier生存分析法对患者预后进行分析；最后，再通过Cox多因素分析寻找影响患者预后的因素。本研究将P＜0.05定义为有统计学意义。上述分析均由SPSS24.0软件进行。
研究结果
本次研究共纳入70例患者，男/女比例1.06，平均年龄55.7±11.6岁。初诊时伴明显症状者39例(55.7%)，以腹胀最多见(28.6%)。所有患者均接受手术治疗，其中68例(97.1%)行根治性手术切除。术后病理确诊高分化脂肪肉瘤43例(62.9%)，去分化脂肪肉瘤21例(30%)，粘液型脂肪肉瘤4例(5.7%)，多形性脂肪肉瘤1例(1.4%)，混合型脂肪肉瘤1例(1.4%)。肿瘤单发者46例(65.7%)，中位最大直径为20cm。随访期间发生局部复发36例(高分化16例，去分化15例，粘液型2例，混合型1例)，因肿瘤复发死亡10例(高分化2例，去分化7例，混合型1例)。所有患者1年、3年和5年生存率分别为98.57%、91.77%和85.99%。χ2检验对PFS≤36个月组和PFS＞36个月组临床病理因素进行比较，结果提示RPLPS患者的PFS与病理类型、肿瘤数目及MDM2表达程度有关(P均<0.05)，与患者性别、首诊年龄、肿瘤最大直径、是否联合脏器切除、术后辅助治疗、基础疾病、腹部手术史及Ki-67表达程度无关(P均＞0.05)。单因素分析显示病理类型、肿瘤个数及肿瘤位置是PFS的影响因素；病理类型、是否进行术后辅助治疗、是否复发及是否发现肿块就诊是OS影响因素(P均＜0.05)。Cox多因素回归分析结果提示年龄小、肿瘤分化程度低及肿瘤多发是影响患者PFS的独立危险因素；肿瘤分化程度低、肿瘤直径大和术后辅助治疗是影响OS的独立危险因素(P均＜0.05)。
结论
PRLPS起病隐匿，具有较高生存率、高局部复发率等特点。不同病理类型是影响患者PFS和OS的独立危险因素，高分化程度者(高分化和粘液型脂肪肉瘤)预后明显更好。肿瘤单发者较多发者PFS有所延长，肿瘤直径与OS呈负相关。目前手术仍是主要治疗手段，术后辅助治疗可能会缩短患者OS。
原发性腹膜后脂肪肉瘤(Primary Retroperitoneal Liposarcoma，RPLPS)是指源于腹膜后脂肪组织非特定脏器的一类肿瘤。RPLPS发病率较低，但由于局部复发率高，预后往往较差，目前尚缺乏较大病例数来探寻其预后相关因素的临床研究。本研究拟通过回顾性分析总结RPLPS临床病理特点，进而探寻其与患者预后的关系，为RPLPS患者治疗方式选择，术后随访，预后判断提供参考。
研究方法
本研究回顾性分析本中心从2009年1月至2019年1月收治的70例行手术治疗并病理确诊为RPLPS患者的临床病理资料，并对所有患者进行术后随访。将总生存期(Overall Survival，OS)定义为患者手术治疗至死亡或随访停止；将无疾病进展期(Progression Free Survival，PFS)定义为患者手术治疗至出现复发或转移。首先以36个月为界将患者分为PFS≤36个月组和PFS＞36个月组，通过χ2检验对两组患者的临床病理因素进行组间比较；然后采用Kaplan-Meier生存分析法对患者预后进行分析；最后，再通过Cox多因素分析寻找影响患者预后的因素。本研究将P＜0.05定义为有统计学意义。上述分析均由SPSS24.0软件进行。
研究结果
本次研究共纳入70例患者，男/女比例1.06，平均年龄55.7±11.6岁。初诊时伴明显症状者39例(55.7%)，以腹胀最多见(28.6%)。所有患者均接受手术治疗，其中68例(97.1%)行根治性手术切除。术后病理确诊高分化脂肪肉瘤43例(62.9%)，去分化脂肪肉瘤21例(30%)，粘液型脂肪肉瘤4例(5.7%)，多形性脂肪肉瘤1例(1.4%)，混合型脂肪肉瘤1例(1.4%)。肿瘤单发者46例(65.7%)，中位最大直径为20cm。随访期间发生局部复发36例(高分化16例，去分化15例，粘液型2例，混合型1例)，因肿瘤复发死亡10例(高分化2例，去分化7例，混合型1例)。所有患者1年、3年和5年生存率分别为98.57%、91.77%和85.99%。χ2检验对PFS≤36个月组和PFS＞36个月组临床病理因素进行比较，结果提示RPLPS患者的PFS与病理类型、肿瘤数目及MDM2表达程度有关(P均<0.05)，与患者性别、首诊年龄、肿瘤最大直径、是否联合脏器切除、术后辅助治疗、基础疾病、腹部手术史及Ki-67表达程度无关(P均＞0.05)。单因素分析显示病理类型、肿瘤个数及肿瘤位置是PFS的影响因素；病理类型、是否进行术后辅助治疗、是否复发及是否发现肿块就诊是OS影响因素(P均＜0.05)。Cox多因素回归分析结果提示年龄小、肿瘤分化程度低及肿瘤多发是影响患者PFS的独立危险因素；肿瘤分化程度低、肿瘤直径大和术后辅助治疗是影响OS的独立危险因素(P均＜0.05)。
结论
PRLPS起病隐匿，具有较高生存率、高局部复发率等特点。不同病理类型是影响患者PFS和OS的独立危险因素，高分化程度者(高分化和粘液型脂肪肉瘤)预后明显更好。肿瘤单发者较多发者PFS有所延长，肿瘤直径与OS呈负相关。目前手术仍是主要治疗手段，术后辅助治疗可能会缩短患者OS。