住院患者对护士关怀性沟通评价研究

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研究目的:  1.构建住院患者对护士关怀性沟通评价量表;  2.采用该量表进行问卷调查,了解住院患者对临床护士关怀性沟通评价的现况;  3.分析住院患者对临床护士关怀性沟通评价的影响因素,为临床关怀性沟通的有效实施及进一步的稳步发展提供依据。  研究方法:  1.现象学研究方法对17例住院患者进行半结构式深入访谈,了解住院患者关怀性沟通体验,并结合相关文献研究,形成住院患者对护士关怀性沟通评价量表的初稿。  2.德尔菲专家咨询法选取护理人文关怀、护患沟通等领域的30名专家进行专家咨询,收集各位专家对本量表各个维度及条目重要性的评分结果,汇总各位专家提出的建议,并与课题组讨论之后进行维度及条目的修改与调整;  3.问卷调查法采用目的抽样法选取某三甲医院220名住院患者进行预调查,对量表进行项目分析及信效度的检验,形成住院患者对护士关怀性沟通评价的正式问卷;采用目的抽样的方法抽取某三级甲等医院450名住院患者,进行住院患者对护士关怀性沟通评价问卷的正式调查。通过统计学方法的分析,了解住院患者对护士关怀性沟通评价的现况及其影响因素。  研究结果:  1.住院患者关怀性沟通体验研究提炼出关怀性沟通与缺乏关怀性沟通2个类属共11个主题,前者为护士能主动沟通、礼貌亲和、耐心负责、幽默健谈、肢体语言沟通、自我暴露、共情;后者为沟通欠充分、沟通态度参差不齐、沟通热情不高、情感沟通不够;并结合文献研究的基础,形成了具有7个维度38个条目的住院患者对护士关怀性沟通评价量表的初稿。  2.本课题两轮专家咨询的专家积极性较高,回收率分别为82.5%、90.9%;两轮专家咨询的30名专家共提出条意见63条,采纳52条,采纳率为83.9%;两轮专家咨询的整体权威系数分别是0.90、0.91,Kendall系数为0.341、0.366(P<0.05),变异系数的范围分别在3.68%-29.34%、3.68%-24.11%;量表的内容效度范围是0.633-1.0,总体的内容效度为0.946。经过项目分析,删除不达标的条目。量表的信度采用Cronbachɑ系数、重测信度进行测评,经分析得出量表总体的Cronbachɑ系数为0.969,六个维度的Cronbachɑ系数分别为0.864、0.907、0.886、0.901、0.952、0.967,量表总体的重测信度为0.899(P<0.05),量表维度的重测信度为0.914、0.838、0.848、0.855、0.811、0.917。量表的结构效度采用因子分析进行测评,因子分析法提取出6个公因子的累计方差解释率为77.34%,条目因子载荷范围是0.486-0.825。综上所述,形成了6个维度,28个条目的住院患者对护士关怀性沟通评价量表终稿。  3.住院患者对护士关怀性沟通评价调查结果显示:住院患者对护士关怀性沟通的总分平均分为112.56±19.84,比率为80.40%,整体满意度为4.03±0.69,比率为80.58%;六个维度的均值分别为:主动沟通(20.84±3.89)、态度亲和(17.26±3.01)、信息支持(20.91±3.70)、非语言性沟通(21.23±3.60)、自我暴露(9.71±3.78)、共情(22.61±5.45),比率范围在64.75%-86.31%;单因素分析结果表明,不同年龄、教育程度、住院天数、居住地、付费类别的住院患者对护士关怀性沟通评价的总分及整体满意度有统计学差异(P<0.05)。  研究结论:  1.本研究研制了信效度较好的住院患者对护士关怀性沟通评价量表,将关怀性沟通这一抽象的概念转化为可以量化的指标,可以作为评价临床护士对患者实施关怀性沟通现状的工具。  2.关怀性沟通作为患者的基本需求之一,护理人员的态度是影响患者关怀性沟通体验的决定因素。住院患者关怀性沟通体验体现在护理工作的方方面面,但仍有缺乏关怀性沟通体验的现象存在,护理人员应保持亲和的态度,通过一言一行将关怀传递给患者。  3.通过调查住院患者对护士关怀性沟通评价现状和影响因素分析得出,目前住院患者对护士关怀性沟通评价还没有达到理想的状态,整体满意度有待进一步提高;单因素分析结果显示,不同年龄、教育程度、居住地、住院天数及付费类别影响住院患者对护士关怀性沟通评价。不同背景的患者对关怀性沟通的需求具有差异性,因此,护理人员应对患者实施个性化沟通,以提高患者的关怀性沟通体验。  4.根据研究结果针对护理人员提出进一步实施关怀性沟通的策略:增强主动沟通的意识,适当的自我暴露,进一步增强共情能力。
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