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1.目的:
通过对中风始发72小时内和中风后第14天两个时间节点腹力进行测定,探索中风病腹力测定方法,中风急性期腹力变化的趋势,腹力与中风急性期中医证候虚实的相关性,腹力在中风病病因病机学和辨证论治方面的应用价值,同时为腹诊客观化提供实验依据。
2.研究方法：
根据纳入标准纳入临床病例,以中风始发72小时及中风后第14天两个时间节点为观察时间点,实时采集临床资料,同时运用中医智能腹诊仪测定腹部12个采集点腹力,采集时间为饭后两小时。临床资料分为腹力采集点的探索研究,平均腹力和各腹力点腹力进行统计分析,并对实验结果进行统计学描述。影响腹力变化的主要因素以中风始发72小时内为主要研究时间节点。
根据健康人标准纳入正常组,饭后两小时进行腹部各腹力点采集,同时收集性别、年龄、脂肪层厚度等基本信息。中风始发72小时内和中风第14天的患者腹力分别与正常组进行比较,腹力比较分为平均腹力以及各个腹力点两个方面,并同时进行中风病腹力测定方法的探索研究。
3.研究结果：
在中风急性期腹力采集点,上点、中内点对中风病腹力观察贡献不大,在中风病腹力研究过程中可以不予测量。下点、中外点、髂点、胃脘点、膀胱点在中风发病过程中,腹力测定过程中有不可替代的作用。腹部左右两侧平均腹力和各采集点腹力比较差异较小。
中风始发72小时内全腹腹力均匀升高,随着病情的缓解及一定的中西医临床常规治疗后,腹力明显降低,中风14天后,中风组腹力仍高于正常组。各腹力点腹力同平均腹力变化协调一致。中风腹力变化的趋势同中风病急性期病情严重、病期较长的演变规律相吻合。
中风病急性期实证和虚实夹杂证之间腹力没有明显的差异,虚实夹杂证腹力高于实证腹力,但没有明显的统计学差异。性别对于腹力均值影响较大,男性平均腹力高于女性平均腹力。年龄和平均腹力间成负相关,年龄越大,平均腹力越小,但相关性不强。脂肪层厚度在4.0cm范围以内变化时,对于平均腹力的影响较小。大便秘结程度对腹力影响不大。
4.结论：
(1)将正常组和中风组不同时间节点的腹力候选点进行纵向、横向多维度比较,提出中风急性期腹力测量以单侧腹部为主,并确定了五个腹力采集点,分别是胃脘点、膀胱点、中外点、下点、髂点,五点同时测量较能全面反应中风病腹力信息,为中医腹诊仪进一步应用研究提供了方法学上的客观依据。
(2)中风急性期腹力增高,随着病情的缓解腹力下降,可见腹力可进一步应用于中风病的疗效观察；
(3)中风急性期腹力增高,体现了中风病急性期“腑气不通”的中医理论,同时也提供了中医“通腑法”治疗中风病的一个临床研究思路。
(4)五个腹力采集点的确定有助于中风病腹诊客观化、规范化、可量化研究,为同类研究提供了参考。