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目的评估比较不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动重度狭窄病变的介入治疗与药物保守治疗的长期疗效。方法对159例UA患者进行择期冠状动脉造影术(CAG),均存在至少1处冠状动脉重度狭窄病变(直径狭窄率大于75%),按照是否对上述病变行PCI治疗,随机分为介入治疗组和保守治疗组。随访中位数时间为24个月(1月-60个月),给予适宜的冠心病二级预防的指导治疗,观察随访期内MACCE(全因死亡、非致命的性心梗和因病再入院率)和心绞痛、血运重建率及治疗费用的发生状况。结果两组共159例患者无死亡病例,非致命性心肌梗死无统计学差异(OR1.54 95%C10.25-9.35,P>0.05),因病再入院率介入治疗组优于单纯药物治疗组(OR 2.51 95％CI 1.23-5.13).次要终点事件胸痛缓解率上,介入治疗组较单纯药物保守治疗优势明显,尤其是在入组后3个月内(OR 3.54,95％CI 1.45-8.61,P=0.005),但此种差别在24个月时趋于消失(OR 2.08,0.38-11.30,P=0.39)。但整个随访期介入治疗组治疗费用明显高于保守治疗组。结论冠状动脉重度狭窄的UA患者,介入治疗不能降低MACCE,但可以明显缓解症状,提高患者生活质量,降低因病再入院率。而单纯药物治疗组患者在较高的出院依从性前期下可获得和介入治疗同样的生存期,花费却更少。