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目的：分析不同的手术入路治疗腰椎结核的手术疗效；方法：对山西医科大学第二临床医学院2005年1月至2010年5月收治且获得随访的53例资料完整的腰椎结核病例进行分析,所有病例术前进行规律,足量,联合,全程,个体化抗结核治疗,根据手术入路方式的不同,分别采取A组(前路病灶清除植骨融合内固定术)26例,B组(后路病灶清除植骨融合内固定术)14例,C组(前后路联合病灶清除植骨融合内固定术)13例。所有患者术前、术后进行神经功能评估,测量Cobb角,检测手术前后ESR,记录手术时间、术中出血量、住院时间,比较分析三组患者术前、术后神经功能分级,Cobb角,ESR,手术时间,术中出血量、住院时间之间差异。结果：53例患者均获随访,随访6～41个月,平均15.6个月。有神经功能障碍者,A组中术前11例,有6例术后明显改善；B组中术前7例,术后4例改善明显；C组中术前6例,术后5例改善明显。经分析,三组神经功能改善情况无明显差异(P>0.05);三组患者的手术前后Cobb角、ESR变化情况及手术时间、术中出血量、住院时间见表4、5.统计分析显示,A、B、三组的Cobb角、ESR术后及术后3个月分别较每组术前明显减低(P<0.05)；但三组间的Cobb角、ESR变化无显著性差异(P>0.05)；三组间在手术时间、术中出血量、住院时间比较有明显差异(P<0.05),A组、B组分别与C组间比较存在明显差异(P<0.05),而A组与B组间比较无显著差异(P>0.05)。结论：前路、后路、前后路联合三种手术入路,对于改善腰椎结核患者的神经功能及纠正脊柱畸形均获得良好的效果。但是单一手术入路方式在减少手术时间、降低术中出血量,缩短住院时间方面较前后路联合手术方式有明显的优越性。在遵循全面、个体化治疗原则同时,采用Ⅰ期单一手术入路清除病灶、固定融合、重建脊柱稳定性,也可获得良好的临床效果。