咬上唇试验预测困难气管插管的临床研究

来源 :徐州医学院 徐州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:MK654321
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目的:采用咬上唇试验(ULBT)分别联合:张口度(IID)、甲颏间距(TMD)、胸颏间距(SMD)、寰椎关节伸展度(AOE)、改良Mallampati(MMT)、身高-甲颏间距比例评估法(RHTMD)、Wilson综合风险评估法(WRS),预估国人气管插管的难易度。  方法:本研究随机纳入520例择期手术患者。麻醉诱导前,采用咬上唇试验(ULBT)、上下门齿间距(IID)、甲颏间距(TMD)、身高-甲颏间距比例评估法(RHTMD)、胸颏间距(SMD)、寰枕关节伸展度(AOE)、改良Mallampati分级法(MMT)、Wilson综合风险评估法(WRS)对患者的气道进行评估。麻醉诱导后按照Cormack-Lehan分级法评估喉镜显露度,将1和2级显露度定义为非困难气管插管,3和4级显露度定义为困难气管插管(Difficult intubation,DI)。通过受试者做特征性分析,计算出测试的最佳临界点。最后,计算他们与ULBT组合的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预估价值。  结果:520例患者进行了气道评估,麻醉诱导后借助直接喉镜显露声门进行气管插管,32例发生了插管困难,困难插管发生率为6.2%。ULBTⅢ级、IID≤3.0cm、TMD≤6.5cm、SMD≤13cm、Wilson≥2分、RHTMD≥25、AOE≤25度、MMT≥3级被认为是困难插管的临界点,这些标准用于预估困难插管。单一评估方法ULBT的敏感性(71.9%)、阳性预测值(60.5%)、准确性(95%)最高(P<0.05),联合评估方法优于单一评估方法具有很高的敏感性(P<0.05)、准确性(P<0.05),ULBT+AOE敏感性(87.5%)、阳性预测值(66.7%)、准确性(96.5%)最高。  结论:咬上唇试验(ULBT)预测国人困难气管插管(DI),较其他方法敏感性、准确性更高,单一方法还不能预测所有的困难气道,ULBT联合AOE评估方法敏感性、准确性最高。可作为预测术前困难气管插管的一种有效评估体系,供临床参考应用。
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