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目的:构建针对非霍奇金淋巴瘤患者恐惧疾病进展的认知行为干预方案,探讨其对缓解患者恐惧疾病进展、提高希望水平、改善生活质量的应用效果,以期为临床开展恐惧疾病进展相关干预性研究提供借鉴。 方法:1.本研究为类实验性研究。选取郑州大学第一附属医院河医院区肿瘤五病区及惠济院区肿瘤三病区符合纳入标准的非霍奇金淋巴瘤患者为研究对象。采用抛硬币法将两院区随机分为干预组和对照组,干预组进行6周,每周1次,每次45~60分钟的干预。对照组仅接受1次淋巴瘤知识讲座,后续接受常规护理。 2.干预前、干预后、干预后1个月和3个月采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、Herth希望量表(HHI)、淋巴瘤患者生活质量量表(FAC T-Lym)评价干预效果。 3.采用意向性分析(ITT)进行效果评价以减少偏倚对结果造成的影响。SPSS21.0软件进行数据分析,采用频数、率、百分比对患者一般资料进行描述性统计;采用均数、标准差描述定量资料;采用广义估计方程分析各时间点FoP-Q-SF、HHI、FACT-Lym得分随时间变化趋势,并分析时间和分组的交互效应。所有检验均以P<0.05表示差异有统计学意义,α水准取双侧,α为0.05。 结果:1.本研究共纳入83例研究对象,干预组与对照组分别为41、42例。干预过程中,干预组脱落3例,对照组脱落5例,总脱落率为9.64%。按意向性分析数据处理方式,最终共81例患者纳入结果分析,干预组41例,对照组40例。干预组年龄为(45.71±14.06)岁,对照组年龄为(46.69±12.32)岁。 2.两组恐惧疾病进展比较:采用广义估计方程分析干预前、干预后、干预后1个月和3个月FoP-Q-SF得分变化。 结果:显示,两组干预后各时点FoP-Q-SF总分比较,存在组间效应(Wald=36.243,P<0.001)和时间效应(Wald=109.584,P<0.001),两者存在交互效应(Wald=68.785,P<0.001)。干预组FoP-Q-SF得分在干预后、干预后1个月和3个月差异均有统计学意义(P<0.05)。 3.两组希望水平比较:采用广义估计方程分析干预前、干预后、干预后1个月和3个月HHI得分变化。 结果:显示,两组干预后各时点HHI总分比较,存在组间效应(Wald=16.190,P<0.001)和时间效应(Wald=35.669,P<0.001),两者存在交互效应(Wald=44.063,P<0.001)。干预组HHI得分在干预后、干预后1个月和3个月差异均有统计学意义(P<0.05)。 4.两组生活质量比较:采用广义估计方程分析干预前、干预后、干预后1个月和3个月FACT-Lym得分变化。 结果:显示,两组干预后各时点FACT-Lym总分比较,存在组间效应(Wald=29.525,P<0.001)和时间效应(Wald=82.396,P<0.001),两者存在交互效应(Wald=43.936,P<0.001)。干预组FACT-Lym得分在干预后、干预后1个月和3个月差异均有统计学意义(P<0.001)。 5.ITT分析结果显示FoP-Q-SF、HHI、FACT-Lym各时点比较,组间、时间和交互效应均有统计学意义(P<0.001),说明上述结论稳定。 结论:针对缓解恐惧疾病进展的认知行为干预方案与常规护理相比,可有效缓解非霍奇金淋巴瘤患者恐惧疾病进展,提高患者希望水平,对改善生活质量有积极作用。该干预方案可操作性强,可以在癌症患者中进行推广。