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猪带绦、囊虫病是一种严重危害人民身体健康的寄生虫病，尤其是脑囊虫病，致残率、死亡率相当高，危害更严重。该病呈全球性分布，以发展中国家多见，主要分布于中非、南非、拉丁美洲和南亚地区。在我国分布也相当广泛，是重点防治寄生虫病之一。全国人体寄生虫分布调查的结果表明，该病在我国的30个省、市、自治区均有发生和流行。根据有关资料显示，我国猪带绦虫病感染率为0.14％～3.2％，估计全国有囊虫病患者约300万人，造成的经济损失可达上千万元。其中约有70％为脑囊虫病患者，而脑囊虫病患者中70～80％有癫痫病史，脑囊虫病病人治疗后仍有20～30％的病人颅内留有钙化灶，且无有效治疗方法。钙化灶的存在仍可导致癫痫发作，这就导致约20～30％的脑囊虫病病人留有癫痫后遗症。大量文献表明，脑囊虫病以男性青壮年发病为多，平均年龄在35岁左右，误诊、误治率在25％～35％，从而给社会及家庭造成长期危害。脑囊虫病的分型各地不一，没有统一的分型标准，有的以CT表现不同而分，有的以临床症状分型，为制定一好的分型方法，我们综合分析，最后制定一简便易行的分型方法。脑囊虫病的治疗方法多种多样，有中药治疗、西药治疗及中西医结合治疗。广谱抗蠕虫药吡喹酮(PQT)的应用，推动了囊虫病治疗方面的研究。国外于1979年开始用吡喹酮治疗囊虫病，1980年见于文献报告。山东省寄生虫病防治研究所于1981年将此药用于脑囊虫病的治疗。八十年代中期阿苯达唑也被用于脑囊虫病的治疗。大量文献报道<[29～32]>表明，两种药物都是特效杀囊虫西药，只是在杀虫机理上不同。吡喹酮是直接作用于虫体，因此杀虫作用快而强烈，特别对一些高颅压患者及感染囊尾蚴较多者，服用吡喹酮后常引起剧烈的杀虫反应，各地均有报道在服用吡喹酮后引起脑疝而死亡的病例。而阿苯达唑则是通过耗竭虫体的糖原，影响虫体的代谢，使虫体缓慢死亡，杀虫作用慢而缓和，但长期服用常常造成肝脏损伤，引其肝功能谷丙转氨酶升高。为了克服吡喹酮带来的严重杀虫反应以及阿苯达唑的毒副作用，自1992年起我院采用阿苯达唑、吡喹酮联合多疗程治疗脑囊虫病数千例，并且取得了较好的近期疗效。
为了进一步证明该方案的有效性、可行性及可推广性，为全国绦、囊虫病诊断治疗标准的制定提供科学根据，我们对用该方法治疗后5年以上的227例脑囊虫病病人作为观察对象，从治疗前后临床症状、囊虫免疫学检查结果、影像学表现以及脑电图等几方面进行了研究。通过回顾性调查的方法，主要从以下几个方面进行研究：
1、分析不同类型脑囊虫病的治疗效果
2、分析囊虫免疫学检查、影像学表现以及脑电图检查在疗效考核中的意义
3、分析不同临床表现的脑囊虫病的治疗效果
4、分析不同治疗方法的治疗效果。
227例脑囊虫病病人的远期疗效结果为：治愈182例，治愈率80.18％，好转45例，好转率19.82％，总有效率：100％。对照组为未坚持治疗4个疗程的36例脑囊虫病病人，仅用该方法治疗1～2个疗程，其远期疗效结果为：治愈8例，治愈率(8/36)22.22％，好转25例，好转率(25/36)69.44％，无效3例，总有效率91.66％。两者相比较X<2>=52.04，p<0.01，有显著差异。其治愈率也明显高于与以往采用的单一药物小剂量阿苯达唑或吡喹酮治疗和短疗程治疗的效果<[33,34]>。与单一药物大剂量阿苯达唑或吡喹酮多疗程治疗效果无明显差异<[35]>，但其毒副作用小，杀虫反应轻，治疗安全。因此，阿苯达唑、吡喹酮联合多疗程治疗脑囊虫病安全、可靠、远期治愈率及有效率高，可以推广应用。
1、临床资料
我们对227例接受阿苯达唑、吡喹酮联合多疗程治疗后5年以上的病人从性别、年龄、职业、籍贯、家庭住址及治疗前后的临床表现，包括癫痫发作情况，头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等颅内高压症状，记忆力下降，肢体麻木，活动不灵，有无绦虫病感染史、皮下结节史、与绦虫病人密切接触史，食米猪肉史，颅内压高低，眼底病变程度，杀虫治疗过程中的服药反应，囊虫免疫学结果，颅脑CT或/和MRI和脑电图的变化，是否误诊为其他疾病等内容进行了详细统计与比较。
2、诊断方法
根据所有病人的病史，流行病学史，囊虫免疫学检查，颅脑CT或/和MRI检查，脑电图，并与其他脑部疾病(常见的有脑转移瘤、脑胶质细胞瘤、脑脓肿、脑梗塞、多发性硬化以及其他脑部寄生虫等)进行详细的鉴别诊断，最后根据马云祥等<[36]>关于“脑囊虫病诊断、临床分型与疗效判断标准的建议”以及葛凌云等<[37]>编著的“囊虫病诊治”给予确诊。
3、治疗方法
所有确诊病人必须住院治疗。无论有无绦虫史，在接受杀虫治疗前均给予灭绦灵或南瓜子、槟榔彻底驱绦治疗。对高颅压者给予降颅压治疗，待颅内压降至正常或高颅压症状减轻后再给予杀虫治疗，在杀虫治疗的同时继续降颅压、脱水肿，减轻炎性反应。对癫痫发作频繁者给予抗癫痫治疗。第一次接受杀虫治疗者给予阿苯达唑、吡喹酮两种药物联合治疗，根据病人感染囊尾蚴多少、部位、大小确定治疗剂量，对感染数量较多者、轻度脑积水者或囊尾蚴较大者从小剂量开始服用，根据治疗情况，逐渐加量，直至服完每疗程治疗量。以后每间隔2-3个月接受下一疗程杀虫治疗，仅第一次杀虫治疗时两种杀虫药物联合应用，以后每疗程仅用吡喹酮一种药物治疗，且在服用阿苯达唑时同时服用保肝药物。对四脑室囊虫、脑积水明显者、特大囊型或合并有眼囊虫病的患者，应先行囊尾蚴摘除术或脑室分流术后再接受杀虫治疗。对接受杀虫治疗时出现明显的杀虫反应者如癫痫发作、高颅压症状、发热、皮疹等时，首先停用杀虫药物，同时给予对症治疗。
4、疗效判断标准通过对治疗后脑囊虫病病人的临床表现、颅脑CT、血清学检查、脑电图等进行综合分析，参考马云祥及葛凌云近期疗效标准，制定远期疗效考核标准为：1)治愈：临床症状全部消失，颅脑CT原病灶全部消失或仅有点状钙化灶，脑电图正常，囊虫免疫学检查仅IHA或/和ELISA检测抗体阳性，循环抗原检测(Cag)和短程抗体(IgG4)阴性。2)好转：临床症状明显减轻，颅脑CT原病灶全部消失或仅有点状钙化灶，脑电图正常或轻度异常，囊虫免疫学检查仅IHA或/和ELISA检测抗体阳性，循环抗原检测(Cag)和短程抗体(IgG4)阴性或OD值明显减少。3)有效：临床症状减轻，颅脑CT原病灶全部消失或仅有点状钙化灶或有活的囊尾蚴，脑电图正常或轻度异常，囊虫免疫学检查：IHA或/和ELISA检测抗体阳性，循环抗原检测(Cag)和短程抗体(IgG4)阴性或阳性。4)无效：临床症状无变化，颅脑CT原病灶无明显变化，脑电图无变化，囊虫免疫学检查：IHA或/和ELISA检测抗体阳性，循环抗原检测(Cag)和短程抗体(IgG4)阳性或阴性。
5、结果：
227例脑囊虫病远期疗效结果为治愈182例，治愈率80.18％，好转45例，好转率19.82％，总有效率：100％。而对照组36例脑囊虫病远期疗效结果为：治愈8例，治愈率(8/36)22.22％，好转25例，好转率：(25/36)69.44％，总有效率91.66％。两者治愈率相比较X<2>=52.04，p<0.01，有显著差异。
6、结论：
阿苯达唑、吡喹酮联合多疗程治疗脑囊虫病远期疗效明显优于单一小剂量阿苯达唑或吡喹酮治疗、短疗程治疗以及1～2疗程治疗效果。与单一阿苯达唑或吡喹酮大剂量多疗程治疗的疗效无明显差异，但其毒副作用小，杀虫反应轻。因此该治疗方法安全、可靠，远期治愈率及有效率高，可以推广应用。