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第一章糖尿病视网膜病变典型病变在眼底荧光血管造影及眼底彩色照相的分布特征
目的：通过观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)眼底荧光血管造影(FFA)和眼底彩色照相(FP)的临床表现，分析DR典型病变的分布特点。
方法：回顾性横断面研究。纳入324例566眼中国籍1型或2型DR患者，根据DR国际临床分级标准对DR患眼进行临床分期。采用九象限分区法，分别对DR微血管瘤(MA)、视网膜出血或渗出(He/Ex)、视网膜内微血管异常(IRMA)、毛细血管无灌注区(NP)和新生血管(NV)在FFA和FP中的分布情况进行统计。采用多层Logistic回归模型比较DR各典型病变在不同方位间的检出率差异。
结果：在轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)中，MA在后极部发生率最高(67.7％)，其次是鼻下方、鼻侧中周部视网膜(59.4%，55.4%)。在中度NPDR中，MA在后极部、鼻侧、上方、鼻下方、下方中周部视网膜检出率较高(98.0％，97.0％，96.0％，94.9％，92.9％)，而He/Ex在后极部检出率最高(69.7％)。在重度NPDR及增殖性DR中，IRMA、NP和NV在鼻侧半球视网膜，特别是在鼻下方检出率较高(60.3％，38.7％，76.0％)。DR典型病变在三视野(后极部+鼻侧+鼻下方)的检出率较单视野、二视野更高。以上均具有统计学差异(P<0.05)。
结论：中国人群DR患者典型病变以后极部最常见，其次是鼻侧半球视网膜。三视野(后极部+鼻侧+鼻下方)眼底图像有助于提高DR分期诊断的准确性，优化DR筛查手段。
第二章光学相干断层扫描血管成像技术定量分析糖尿病视网膜病变微血管及神经改变特征
目的：利用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)定量分析与糖尿病视网膜病变(DR)分期相关的微血管及神经改变特征。
方法：前瞻性横断面研究。本研究纳入无DR、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)、中度NPDR、重度NPDR及增殖性糖尿性视网膜变病(PDR)患者110、46、36、36、31眼(64、33、23、22、19例)。所有受检者均行OCTA检查，扫描模式包括3.0mm及6.0mm高清黄斑血流成像、4.5mm视盘血流成像、神经节细胞复合体(GCC)。采用LASSO回归模型及有序多分类Logistic回归进行统计，定量分析与DR分期相关的微血管、神经特征参数。
结果：回归模型从独立扫描单元及组合扫描单元分析得到一组与DR分期具有显著相关性的敏感性参数，包括黄斑中心凹无血管区(FAZ)周长、FD-300、颞侧黄斑中心凹周围的浅层毛细血管丛血流密度(VD)及视网膜厚度、鼻侧及颞侧黄斑中心凹旁深层毛血细管丛VD、颞上方视盘周围VD和GCC厚度。
结论：OCTA中具有与DR严重程度相关的微血管及神经敏感参数，细化黄斑及视盘区微结构特征，从而指导临床上DR的无创诊断及监测。
目的：通过观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)眼底荧光血管造影(FFA)和眼底彩色照相(FP)的临床表现，分析DR典型病变的分布特点。
方法：回顾性横断面研究。纳入324例566眼中国籍1型或2型DR患者，根据DR国际临床分级标准对DR患眼进行临床分期。采用九象限分区法，分别对DR微血管瘤(MA)、视网膜出血或渗出(He/Ex)、视网膜内微血管异常(IRMA)、毛细血管无灌注区(NP)和新生血管(NV)在FFA和FP中的分布情况进行统计。采用多层Logistic回归模型比较DR各典型病变在不同方位间的检出率差异。
结果：在轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)中，MA在后极部发生率最高(67.7％)，其次是鼻下方、鼻侧中周部视网膜(59.4%，55.4%)。在中度NPDR中，MA在后极部、鼻侧、上方、鼻下方、下方中周部视网膜检出率较高(98.0％，97.0％，96.0％，94.9％，92.9％)，而He/Ex在后极部检出率最高(69.7％)。在重度NPDR及增殖性DR中，IRMA、NP和NV在鼻侧半球视网膜，特别是在鼻下方检出率较高(60.3％，38.7％，76.0％)。DR典型病变在三视野(后极部+鼻侧+鼻下方)的检出率较单视野、二视野更高。以上均具有统计学差异(P<0.05)。
结论：中国人群DR患者典型病变以后极部最常见，其次是鼻侧半球视网膜。三视野(后极部+鼻侧+鼻下方)眼底图像有助于提高DR分期诊断的准确性，优化DR筛查手段。
第二章光学相干断层扫描血管成像技术定量分析糖尿病视网膜病变微血管及神经改变特征
目的：利用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)定量分析与糖尿病视网膜病变(DR)分期相关的微血管及神经改变特征。
方法：前瞻性横断面研究。本研究纳入无DR、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)、中度NPDR、重度NPDR及增殖性糖尿性视网膜变病(PDR)患者110、46、36、36、31眼(64、33、23、22、19例)。所有受检者均行OCTA检查，扫描模式包括3.0mm及6.0mm高清黄斑血流成像、4.5mm视盘血流成像、神经节细胞复合体(GCC)。采用LASSO回归模型及有序多分类Logistic回归进行统计，定量分析与DR分期相关的微血管、神经特征参数。
结果：回归模型从独立扫描单元及组合扫描单元分析得到一组与DR分期具有显著相关性的敏感性参数，包括黄斑中心凹无血管区(FAZ)周长、FD-300、颞侧黄斑中心凹周围的浅层毛细血管丛血流密度(VD)及视网膜厚度、鼻侧及颞侧黄斑中心凹旁深层毛血细管丛VD、颞上方视盘周围VD和GCC厚度。
结论：OCTA中具有与DR严重程度相关的微血管及神经敏感参数，细化黄斑及视盘区微结构特征，从而指导临床上DR的无创诊断及监测。