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背景:胎盘前置是孕妇妊娠晚期阴道出血最主要的原因之一,多项研究表明胎盘边缘厚度及宫颈管长度在预测前置胎盘孕妇预后上有较大价值。同时,经阴超声检查无创的同时能更精准地评估子宫内口附近组织。
目的:探讨应用超声检查来评估的胎盘边缘厚度及宫颈管长度,对前置胎盘孕妇预后的预测价值。
方法:本研究回顾性分析2017年1月至2019年6月在我院做产前检查诊断为前置胎盘的孕妇共103例,平均年龄为31.63±5.43岁,从妊娠28周至临产前进行前置胎盘边缘的厚度、子宫颈管部的长度的评估,并根据以上指标是否正常分别分成胎盘边缘厚度异常及正常组、宫颈管长度异常及正常组,追踪其产前出血、急诊剖宫产、早产、产后出血的情况,评估预后是否具有差异性。采用SPSS19.0统计软件对获取的数据进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示;计数资料描述釆用百分比来表示,评估多个指标联合检测的意义采用AOC分析。以上统计均采用双侧概率检验,P<0.05认为差异具有统计学上的意义。
结果:胎盘边缘厚度异常组与胎盘边缘厚度正常组相比较,无回声区、产前出血、早产、产前出血致剖宫产、产后出血等并发症发生率均明显地升高,且差异均有统计学意义(P<0.01);宫颈管长度异常组与宫颈管长度正常组相比较,无回声区、产前出血、早产、产前出血致剖宫产、产后出血等并发症发生率均明显升高,且差异均有统计学意义(P<0.01)。宫颈管长度<30mm、联合胎盘边缘厚度大于或等于10mm、预测产前出血,其ROC曲线下面积为0.765(P<0.001),而单独使用其宫颈管长度、胎盘边缘厚度的曲线下面积分别为0.328(P=0.003)、0.359(P=0.015)。宫颈管长度<30mm联合胎盘边缘厚度大于或等于10mm预测早产,其ROC曲线下面积0.802(P<0.001),而单独使用宫颈管长度、胎盘边缘厚度的曲线下面积分别为0.326(P=0.003)、0.326(P=0.003)。宫颈管长度<30mm联合胎盘边缘厚度大于或等于10mm预测产后出血,其ROC曲线下面积为0.790(P<0.001),而单独使用宫颈管长度、胎盘边缘厚度的曲线下面积分别为0.417(P=0.150)、0.266(P<0.001)。
结论:28周至临产前经阴超声检测评估胎盘边缘厚度与宫颈管长度,对评估前置胎盘产妇预后有十分重要意义。在预测前置胎盘产妇产前出血、早产、产前出血致剖宫产及产后出血上有一定的临床价值;同时,临床医生在检查中如发现胎盘边缘厚度大于或等于10mm或宫颈管长度小于30mm时,应高度警惕不良预后可能,及时采取必要的应急措施,避免不良后果的发生。
目的:探讨应用超声检查来评估的胎盘边缘厚度及宫颈管长度,对前置胎盘孕妇预后的预测价值。
方法:本研究回顾性分析2017年1月至2019年6月在我院做产前检查诊断为前置胎盘的孕妇共103例,平均年龄为31.63±5.43岁,从妊娠28周至临产前进行前置胎盘边缘的厚度、子宫颈管部的长度的评估,并根据以上指标是否正常分别分成胎盘边缘厚度异常及正常组、宫颈管长度异常及正常组,追踪其产前出血、急诊剖宫产、早产、产后出血的情况,评估预后是否具有差异性。采用SPSS19.0统计软件对获取的数据进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示;计数资料描述釆用百分比来表示,评估多个指标联合检测的意义采用AOC分析。以上统计均采用双侧概率检验,P<0.05认为差异具有统计学上的意义。
结果:胎盘边缘厚度异常组与胎盘边缘厚度正常组相比较,无回声区、产前出血、早产、产前出血致剖宫产、产后出血等并发症发生率均明显地升高,且差异均有统计学意义(P<0.01);宫颈管长度异常组与宫颈管长度正常组相比较,无回声区、产前出血、早产、产前出血致剖宫产、产后出血等并发症发生率均明显升高,且差异均有统计学意义(P<0.01)。宫颈管长度<30mm、联合胎盘边缘厚度大于或等于10mm、预测产前出血,其ROC曲线下面积为0.765(P<0.001),而单独使用其宫颈管长度、胎盘边缘厚度的曲线下面积分别为0.328(P=0.003)、0.359(P=0.015)。宫颈管长度<30mm联合胎盘边缘厚度大于或等于10mm预测早产,其ROC曲线下面积0.802(P<0.001),而单独使用宫颈管长度、胎盘边缘厚度的曲线下面积分别为0.326(P=0.003)、0.326(P=0.003)。宫颈管长度<30mm联合胎盘边缘厚度大于或等于10mm预测产后出血,其ROC曲线下面积为0.790(P<0.001),而单独使用宫颈管长度、胎盘边缘厚度的曲线下面积分别为0.417(P=0.150)、0.266(P<0.001)。
结论:28周至临产前经阴超声检测评估胎盘边缘厚度与宫颈管长度,对评估前置胎盘产妇预后有十分重要意义。在预测前置胎盘产妇产前出血、早产、产前出血致剖宫产及产后出血上有一定的临床价值;同时,临床医生在检查中如发现胎盘边缘厚度大于或等于10mm或宫颈管长度小于30mm时,应高度警惕不良预后可能,及时采取必要的应急措施,避免不良后果的发生。