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目的:观察HLA-B27阳性前葡萄膜炎视网膜脉络膜形态及血流改变,探讨其与前葡萄膜炎预后的关系。方法:收集2016年5月至2017年1月于上海市第一人民医院确诊的单眼发作的急性非感染性前葡萄膜炎患者及年龄性别与之相匹配的正常受试者。利用光学相干断层扫描技术(Optical Coherence Tomography,OCT)观察视网膜厚度(Retina Thickness,RT),利用光学相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)技术观察浅层视网膜(Superficial Capillary Plexus,SCP)、深层视网膜(Deep Capillary Plexus,DCP)、脉络膜毛细血管层(Choriocapillaris,CC)的血流密度。比较急性前葡萄膜炎患眼、对侧眼及正常对照组视网膜脉络膜形态及血流情况的差异,进一步比较血HLA-B27阳性急性前葡萄膜炎与HLA-B27阴性前葡萄膜炎眼后段形态及血流异常,同时观察视网膜脉络膜形态、血流随炎症消退的变化。结果:(1)急性前葡萄膜炎患眼RT-3mm厚度较对侧眼、正常对照组明显增厚(P<0.05),而SCP-3mm、CC-3mm血流密度明显降低(P<0.05);(2)HLA-B27阳性前葡萄膜炎患眼RT-3mm厚度较对侧眼、正常对照组明显增厚(P<0.05),SCP-3mm、CC-3mm区域血流密度较对侧眼、正常对照组明显降低(P<0.05);(3)HLA-B27阴性前葡萄膜炎患眼RT-3mm厚度及SCP-3mm、DCP-3mm区域血流密度较对侧眼、正常对照组无明显差异(P﹥0.05);(4)HLA-B27阳性前葡萄膜炎患眼SCP-3mm、DCP-3mm区域血流密度较HLA-B27阴性前葡萄膜炎患眼明显降低(P<0.05);两者在RT-1mm、RT-3mm厚度、SCP-1mm、DCP-1mm、CC-1mm、CC-3mm区域血流密度方面无明显差异(P﹥0.05);(5)HLA-B27阳性前葡萄膜炎患眼RT-3mm厚度随前房细胞消失呈先增加后减小趋势,眼后段血流密度呈逐渐上升趋势,两者较炎症状态均存在延迟现象。结论:(1)急性前葡萄膜炎患者尽管无肉眼可见的眼底改变,但眼前段炎症会引起后极部视网膜厚度增加,血循环减少;(2)HLA-B27阳性急性前葡萄膜炎视网膜脉络膜血流减少较HLA-B27阴性前葡萄膜炎更严重;(3)随着眼前段炎症好转,HLA-B27阳性前葡萄膜炎后极部视网膜形态呈先增厚后降低趋势,而血流逐渐增加。