诱导及同步时间调节化疗加调强放射治疗局部晚期喉癌的临床研究

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目的:通过该研究观察诱导及同步时间调节化疗加调强放射治疗局部晚期喉癌的近期疗效和不良反应,为喉癌的治疗提供一个新的治疗模式。  方法:我科自2008年1月至2009年10月,共完成三维适形调强放射治疗联合诱导及同步时间调节化疗的局部晚期喉癌,可评价有14例,中位年龄61(38~71)其中声门上型喉癌8例,声门型喉癌5例,声门下喉癌1例,均病理学证实为鳞状细胞癌。喉部和淋巴结肿瘤DT69.96GY/33次;高危淋巴引流区DT60.06GY/33次;低危淋巴引流区DT50.4~54GY/28~30次;术后病人针对瘤床GTVtb66GY/33次。诱导及同步时间调节化疗采用输液泵进行,时间按时辰药理学中DDP和5-FU的疗效峰值时刻安排,诱导化疗顺铂80mg/m2和氟尿嘧啶750mg/m2/天,d1~3,第14天开始同步化疗,顺铂80mg/m2和氟尿嘧啶750mg/m2/天,d1~5,28天一周期,共两周期。按RECIST实体肿瘤的疗效评价标准评价,治疗不良反应采用CTCAE3.0评价标准进行评价,采用spss11.5统计学软件包的Kaplan-Meier方法计算生存期。  结果:全组病人CR5例(35.71%),PR8例(57.14%),NC1例(7.15%)。中位随访时间达13.5月(8~27月),1年总生存率为83.57%,2年总生存率为63.67%。1年无进展生存率77.14%,2年无进展生存率47.02%;1年无局部复发生存率77.14%,2年无局部复发生存率58.78%;1年的无远处转移生存率82.5%,2年的无远处转移生存率66%。2~3级口腔黏膜炎3例、2~3级消化道反应3例;血液学毒性,白细胞减少3~4级4例、血红蛋白减少3~4级3例、血小板减少3~4级4例。无2级及以上口干症;晚期不良反应包括,吞咽困难3级以上3例、喉颈部瘘1例。  结论:这些结果显示,IMRT在治疗喉癌时靶区可获得良好的剂量分布和较高的控制剂量。脊髓可受到有效保护,本组病人无脊髓炎发生。IMRT联合诱导加同步时间调节化疗的治疗近期疗效较好,血液学、消化系统、口腔黏膜炎、口干症的治疗不良反应可以接受,确切疗效及不良反应尚需扩大病例数,进一步研究。
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