论文部分内容阅读
目的:探讨神经内科一周内死亡患者的死亡原因构成比及其各自特点，为今后的临床防治工作重点提供理论指导。 方法:利用病案查询系统，检索出2007年01月至2010年12月共4年，在我院神经内科院内一周内死亡的死亡患者病例资料，制定统一调查表，详细记录患者的基本情况(病案号，性别，年龄，入院及出院日期和死亡时间等)，既往史(有无高血压病史，糖尿病病史，冠心病病史等)，临床症状及阳性体征，主要辅助检查结果，死亡诊断及诊断依据等。利用Excel表格对主要数据进行录入和管理。利用Spss17.0软件包对数据进行进行统计分析，对于计量资料利用均数±标准差来表示，计数资料用构成比来表示。对脑梗死患者的前、后循环的危险因素采用Logistic回归分析，p<0.05表示差异有统计学意义。 结果:我院2007年至2010年4年期间神经内科总死亡患者共482例，其中院内一周内死亡患者为357例，占总死亡人数的74.1％。院内一周内死亡患者的主要死亡原因为原发性脑病，共304例，占总死亡人数的85.15％，其他死亡原因包括多脏器功能衰竭综合征20例，呼吸衰竭22例，心源性猝死11例。全部死亡患者的年龄主要集中在65-74岁，男性患者多于女性患者。死亡患者的院内住院时间主要集中在48小时内，共189例，占全部死亡患者的52.9％，同时301例死亡患者(84-31％)的院外发病时间在24小时内，死亡患者的死亡时间无明显集中趋势，脑梗死死亡患者的死亡高峰时间是01:25:03。20例多脏器功能衰竭综合征患者中，以肾脏、肝脏、肺脏、心脏等脏器受累为主。院内一周内死亡患者的不同死亡疾病包括脑梗死，脑出血，脑炎，尿毒症继发脑病，运动神经元病，格林巴利综合症，其他疾病。其中脑梗死患者316例(88.50％)居于首位，死于原发性脑病的脑梗死患者270例，将其分为前、后循环梗死，并采用Logistic回归分析的方法分析脑梗死的危险因素如性别、年龄、糖尿病、冠心病、高血压病、吸烟、饮酒等，其中男性、糖尿病、冠心病在后循环梗死中有显著意义(p<0.05)。对前循环梗死的性质及部位进行分析时未发现明显的差异性。全部死亡患者中23例为猝死的患者，其中11例为心源性猝死。 结论:2007年至2010年我院4年内神经内科院内一周内死亡患者共357例，其中死于原发性脑病患者304例，占85.15％，为主要死亡原因；全部死亡患者的死亡年龄主要分布在65-74岁之间；男性多于女性：全部死亡患者的住院病程多集中在48小时内，84-31％的患者的院外发病时间在24小时内；死亡患者的死亡时间无明显集中趋势，脑梗死死亡患者的死亡高峰时间是01:25:03；316例死亡患者为脑梗死患者，占全部死亡患者的88.51％；23例猝死的患者中，11例为无明显诱因的心源性猝死，在猝死患者中占主导地位。