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目的:老年人轻度认知功能障碍(mild cognition impairment,MCI)是介于正常衰老和Alzheimer病痴呆(AD)之间的一种认知损伤状态,是一种不稳定的过渡状态,具有转化为痴呆的高风险。本研究旨在探讨北京社区老年人群MCI发生的社会相关因素,为预防MCI和痴呆提供科学的理论依据。
方法:2004年,在北京城乡社区老年人群中采用按类分层、随机、整群的抽样原则,调查了宣武区(城区)、大兴区(郊区)和怀柔区(山区)60岁及以上老年人1865例,排除痴呆、搬迁、不配合调查者,实际研究样本数为1716例。调查由经过统一培训的调查员入户完成。调查分为2个阶段完成,第1阶段是筛查,根据调查员记录的问卷进行筛查。问卷内容包括被访者的基本情况、家庭状况、经济、职业、卫生习惯(如吸烟史、饮酒史等)、药物治疗史及慢性病史等,还包括认知功能检测、心理健康测试、抑郁量表、日常生活自理能力测试等。第2阶段是临床诊断,由神经科专科医师对有主诉或家属诉其有明显记忆障碍者及或有MMSE分数低于界值者进行病史收集、临床体格检查和神经心理测验,并由两名神经专科医师最后做出诊断。
结果:1716例60岁及以上老年人中有MCI者212人,占12.4%,其中男性96人(48.5%),女性116人(50.5%)。人口学特征对MCI患病的影响:居住在农村、高龄、文盲、无配偶者MCI工患病率显著升高。饮食习惯对MCI患病的影响:每天喝茶、牛奶、吃禽蛋、肉类、水果的老年人MCI患病率显著下降,差异有统计学意义。生活习惯对MCI患病的影响:睡眠不好、很少进行体育锻炼和被动吸烟者MCI患病率显著升高。经济状况对MCI患病的影响:经济收入高(≥1000元/月)、经济自评好及经济满意度高的老年人MCI患病率显著下降。不同性别、地区、年龄间上述各因素的影响存在差异。Logistic多因素回归分析显示:年龄、文化程度、地区、禽蛋的摄入和是否参加社区活动五个因素对MCI患病有独立影响意义。对MCI患者死亡情况进行分析:对MCI老人进行3年死亡率分析。非MCI组老年人3年死亡率13.9%,MCI组为22.4%,MCI组老年人死亡率显著升高,尤其在男性和城区这一差异更为明显。
结论:MCI患病与社会因素有关。MCI患病具有人口学特征,饮食习惯、生活行为及经济状况对MCI患病也产生一定的影响。MCI患病率在农村地区、高龄老人、文盲、丧偶、营养状况不良、生活习惯不健康、经济收入低的老年人中较高,差异有统计学意义。因此防治MCI要综合社会相关因素。