22q11微缺失在先天性心脏病中的检测及相关性研究

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目的:采用荧光原位杂交(FISH)及多重PCR技术对先天性心脏病患儿进行22q11微缺失检测,探讨22q11微缺失与先天性心脏病的发病及表型之间的关系;比较FISH法和多重PCR技术的优缺点。方法:选取200例散发先天性心脏病患儿作为实验组和120例健康儿童作为对照组,留取全血,分别进行以下实验:1.标本进行预处理,制成浓度合适的细胞悬液,分装于2个EP管中并分别标记A组、B组;2. A组标本:采用TUPLE1/ARSA DNA探针,结合FISH技术,检测其22q11微缺失情况;3. B组标本:选择覆盖经典缺失区域(typical deletion region,TDR)的4个短串联重复序列多态位点(STR):22D41、22D42、22D43、D22S873,采用盲法,应用多重PCR技术对标本进行扩增,通过毛细管电泳观察峰值,检测22q11微缺失情况。结果:1.FISH检测结果显示:在200例先天性心脏病患儿中共检出22q11微缺失7例,检出率为3.5%。其中,在85例室间隔缺损患儿中检测到22q11微缺失3例,缺失率为3.5%;32例法洛氏四联症患儿中检测到22q11微缺失2例,缺失率为6.3%;26例室间隔缺损合并房间隔缺损患儿中检测到22q11微缺失2例,缺失率为7.6%。而其余先天性心脏病患儿及正常对照组儿童均未检测出22q11微缺失。2.多重PCR检测结果显示:在200例先天性心脏病患儿中共检出22q11微缺失8例,其中7例和FISH检测结果一致,有1例室间隔缺损患儿STR标记分析22q11微缺失结果为阳性,而该例患儿FISH检测结果为阴性。3.以FISH法为金标准,对多重PCR方法进行如下评价:灵敏度为100%;特异度为99.48%;假阳性率约为0.52%;Kappa为0.929。4.22q11微缺失与先天性心脏病关系:在实验组中,22q11微缺失率为3.5%(7/200);对照组中,22q11微缺失率为0%(0/120)。经Fisher精确概率法检验,p=0.048(≤0.05),差异有统计学意义。5.22q11微缺失与先天性心脏病表型的关系:(1)根据已检测出22q11微缺失阳性结果将实验组分为法洛氏四联症组、室间隔缺损组、室间隔缺损合并房间隔缺损组,并进行统计学分析。经Fisher精确概率法检验,p值为0.636(p>0.05),无显著性差异;(2)将实验组中复合畸形患儿分为法洛氏四联症组(包括法洛氏四联症伴多发畸形)及其他复合畸形两组,并进行统计学分析。经Fisher精确概率法检验,p值为0.608(p>0.05),无显著性差异;(3)将实验组分为圆锥动脉干畸形组、非圆锥动脉干畸形组进行比较,经Fisher精确概率法检验,p值为0.311(p>0.05),差异无统计学意义。结论:1.22q11微缺失与先天性心脏病发病相关。2.22q11微缺失与非综合征型先天性心脏病表型可能无关。3.基于STR的多重PCR检测方法可用于先天性心脏病患儿22q11微缺失的筛查。
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