稳定型心绞痛病人阿司匹林与活血化瘀类中成药应用现状的调查

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目的了解冠心病(CHD)稳定型心绞痛(SAP)病人二级预防中抗血小板药物与活血化瘀类中成药的应用现状,找出不合理用药问题,提出规范化的用药建议。对象与方法对象1、对选择的几所驻京部队干休所内病人病历进行调查,筛选CHD病人;2、于2007年9月1日至2008年3月1日,到各干休所以巡诊的方式从CHD病人中筛选SAP病人(后附调查表),总计723例;纳入标准:符合1981年WHO[1]“稳定型心绞痛”相关标准。排除标准:合并各种感染、风湿、结缔组织疾病、肿瘤和严重肝肾功能不全。方法1、对入选病例相关情况采用EXCEL表格建立数据库。2、用SPSS13.0软件对所收集的资料进行统计分析。计量资料数据用均数±标准差((?)±s)表示,计数资料数据以例数(百分比或率)表示,两组间比较采用x2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果1、(表1)抗血小板药物的使用率为70.8%(计512例,氯吡格雷2例、阿司匹林+氯吡格雷59例、阿司匹林451例),活血化瘀类中成药口服制剂的使用率为54.5%(394例),两类药物联合的使用率为42.9%(310例)。2、(表1)上述三组用药人群中不同年龄分组间药物使用率不同,高年龄组联合用药与活血化瘀类中成药的使用率均大于低年龄组,低年龄组阿司匹林等抗血小板药物使用率大于高年龄组,但75-84岁与85岁以上组之间无明显差别。(P<0.05)3、男性患者联合用药与活血化瘀类中成药的使用率均大于女性,而女性抗血小板药物使用率大于男性。4、联合用药与单纯服用活血化瘀类中成药或阿司匹林的病人数分别为310(42.9%)、84(11.6%)、202(27.9%)例,余127(17.6%)例病人无任何抗血小板药物及活血化瘀类中成药。5、服用活血化瘀类中成药的394例病人中,应用单一品种中成药的病人有273例(69.3%),服用≥2种品种中成药的病人有121例(30.7%);6、所用的活血化瘀类中成药中,以复方丹参片/滴丸(29.9%)与银杏叶片/胶囊(24.4%)的使用率为最多。结论1、抗血小板药物的使用情况较CHD用药指南建议尚有差距;2、活血化瘀类中成药在应用中大多无辨证论治;3、亟待CHD病人抗血小板药物的规范化用药;4、需要进一步研究有关活血化瘀类中成药的用药指南。
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