E-选择素在皮肤撕脱伤组织继发性坏死中作用的研究

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皮肤撕脱伤是临床上常见的创伤,伤情复杂,合并症多,撕脱组织常发生继发坏死。由于撕脱组织血运判断缺乏有效手段,组织坏死机理复杂,治疗效果常常不够理想,研究皮肤撕脱伤后组织坏死的机理,探讨有效的救治方法对于提高皮肤撕脱伤的治疗效果具有重要意义。理想的治疗方法是挽救尚存活的撕脱组织,即在临床手术时判断为存活的组织,术后则发生了坏死,这就是撕脱组织的继发性坏死。而早期继发坏死的主要原因是组织血管内血栓的形成,因此探讨撕脱组织血管内微血栓形成的原因就成为许多学者研究皮肤撕脱伤组织坏死机理的主要方向。 本课题以猪为研究对象,仿照皮肤撕脱伤致伤的机理,应用皮肤撕脱伤模型机,在猪后肢形成皮肤撕脱伤,形成12cm×4cm的撕脱皮瓣,并以相同大小的任意皮瓣与之对照。分别在术后即刻、1h、2h、4h、6h、12h、24h抽取静脉血,离心后得血浆。使用夹心ELISA法,测定血浆中可溶性E-选择素分子的含量。结果显示:撕脱皮瓣和任意皮瓣组血浆中可溶性E-选择素分子水平均有升高,并在4h达到最高,撕脱皮瓣组较任意皮瓣组升高更明显,两者差异显著(p<0.05)。分别在术后即刻、1h、2h、4h、6h、12h、24h取皮瓣组织,采用免疫组化和反转录PCR的方法检测组织内E-选择素——的表达情况。结果显示,撕脱皮瓣组织内E-选择素免疫组化呈强阳性,PCR电泳带灰度值明显增加,以 4h时最为明显,撕脱皮瓣组织内 E-选择素表达明显高于任意皮瓣一<0仍)c 术前静脉注射不同浓度的岩藻多糖(smgilig、10mgilig、15mgilig),复制成撕脱皮瓣模型后;1M后观察不同浓度岩藻多糖对撕脱皮瓣成活面积的影响。采用电脑图象分析,计算成活面积并统计学处理。结果显示:静推smgthg岩藻多糖后,撕脱皮瓣成活面积较不用药明显提高(P、0刀5);静推10mg屿岩藻多糖后撕脱皮瓣成活面积较 sing/kg明显增加(P<0刀5);而15mg屿与 10mg吨用药组皮瓣成活面积无差异(P>0刀5)。岩藻多糖竟争性桔抗了E-选择素与其配体相结合;可以提高撕脱皮瓣的成活面积。
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