从垄断到竞争：医疗服务供给改革路径研究

• 作 者: 安领娟
• 机 构: 首都经济贸易大学
• 出 处: 首都经济贸易大学
• 发表日期: 2017年期
• 关键词: 医疗服务 资源配置 多元供给 去行政化改革

我国医疗服务体制改革进行了十几年，但是改革的核心问题依然没有解决，“看病贵、看病难”现象日益凸显，遭到老百姓的集体讨伐，成为亟待解决的问题。按照经济学分析思路，看病贵和看病难本应不会长期、同时存在，两者的共存是一种怪异现象。但是导致两者长期共存的根源是什么呢？是行政垄断。因此，为了解决上述问题，本文的目标是破除垄断，构建有序竞争的医疗服务市场。　　本文主要得出了三个结论。第一，垄断会导致低效率和不公平。根据主体不同，可以将目前医疗服务供给领域存在的问题归为三类。对于患者来说，看病贵与看病难并存；对于医院来说，民营医院发展较弱，公立医院处于行政化管理和市场化发展的矛盾境地；对于医护人员来说，服务价值不能得到合理体现，与患者关系紧张。导致上述医疗服务市场运行效率低下的原因是垄断。且垄断已经进一步导致了供不应求、医疗资源配置不公平和官员及医护人员的寻租行为，如果不能尽快破除垄断，可能会引发更多的恶果。第二，导致垄断的根源是政府管制和政府观念偏差。从医疗资源的配置，到医疗服务市场的运行，政府都进行了层层管制。一方面，医疗资源配置按照从中央到地方，从城市到农村，从三级医院到社区医院，层层下放，加剧了资源的集中程度和资源配置的不公平。另一方面，政府对医疗服务市场进入、服务价格、医院及医疗设备都进行了管制，管制导致了上述问题。而致使政府进行层层管制的深层次原因是观念的偏差，包括对服务性职能与统治性职能的认知偏差，对供给者和生产者的认知偏差。第三，我国医疗服务供给改革主要有两条路径。一方面，减少政府管制，给其它所有制形式的医疗机构平等的竞争环境与发展机会，形成多元供给格局。另一方面，加强公立医院去行政化改革，主要的方式有三种：自主化，法人化及民营化，这三种模式本身没有优劣之分，找到最合适的改革之路最重要。