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目的：了解我院临床分离到的肺炎克雷伯菌的分布及对抗生素的耐药情况,为临床治疗肺炎克雷伯菌感染提供有价值的参考资料。检测我院临床分离的多重耐药肺炎克雷伯菌抗菌制剂外排泵基因的存在状况。
方法：收集青岛市立医院20lO年11月到2011年8月间临床分离的肺炎克雷伯菌123株,采用vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定:药敏试验采用K-B琼脂纸片扩散法;聚合酶链反应(PCR)检测随机挑选的30株多重耐药肺炎克雷伯菌的抗菌制剂外排基因及消毒剂基因:oqxA、oqxB、emrD、tehA、qepA、mdfA及qacE△1-sull。
结果：①我院临床分离的肺炎克雷伯菌以ICU和呼吸科的检出率最高,占12.20%。呼吸道仍为感染的主要部位。药敏结果显示,肺炎克雷比菌对碳青霉烯类抗菌药的敏感性最好;对氨苄青霉素的耐药率最高。②收集到的123株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株42株,阳性率为34.15%。产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。本次发现2株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌,均来自ICU。③多重耐药肺炎克雷伯菌有40株,占32.52%。多重耐药肺炎克雷伯菌中检出oqxA、oqxB、emrD、tehA、mdfA及qacE1-△sull外排泵基因,且多数外排泵基因有较高的检出率,qepA基因未检出。④30株多重耐药肺炎克雷伯菌中可同时检出3种以上外排泵基因株,占93.33%。比较耐消毒剂基因在多重耐药肺炎克雷伯菌与敏感菌株中的分布情况,发现差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：我院肺炎克雷伯菌感染的主要途径是呼吸道感染,临床应加强空气环境监测;产ESBLs肺炎克雷伯菌对多数β-内酰胺类抗菌药物耐药,且多重耐药现象显著,该类菌株引起的严重感染可首选碳青霉烯类药物治疗。多药耐药肺炎克雷伯菌可检出多种外排泵基因,耐药菌株外排泵基因携带率较高。