β-内酰胺类抗生素造成血清肌酐苦味酸法检测结果假性增高的探讨

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苦味酸法测定肌酐是临床上最常用的检测方法。在碱性环境中,肌酐与苦味酸形成一橘黄色的化合物,颜色的深浅与肌酐的浓度成正比。β-内酰胺类抗生素则是临床上应用最广泛的一类抗菌药物。在使用β-内酰胺类抗生素后进行肌酐苦味酸法的测定,结果会受到假性增高的影响。本文着重分析了常用β-内酰胺类抗生素对苦味酸法检测肌酐结果的影响。  目的:  探讨β-内酰胺类抗生素对肌酐(Cr)苦味酸法测定结果的干扰。比较头孢一代、二代、三代(共九种)药物分别与标准血清混合后的肌酐苦味酸法测定结果与标准血清肌酐苦味酸法的测定结果,并测量反应产物的吸收曲线,讨论其干扰机制。为临床医生解读异常实验结果提供参考,以提高临床医生对分析前质量控制的重视。  方法:  采用临床常用的β-内酰胺类抗生素包括头孢硫脒、头孢唑啉、头孢替安、头孢呋辛、头孢西丁、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶,共九种药物。每种药物都选择7个或8个不同厂家的药品。应用干扰试验,将不同浓度的药物溶液分别加入蒸馏水、低值和高值两种肌酐(Cr)标准溶液中,再采用苦味酸法检测混合液的肌酐浓度。检测所得的数据采用方差分析和相关性分析,比较不同组别之间的差异。另绘制β-内酰胺类抗生素药物溶液的吸收曲线,以及药物溶液与标准血清的混合物参与苦味酸反应的吸收曲线,分析其干扰肌酐测定结果的可能机制。  结果:  头孢硫脒、头孢唑啉、头孢替安、头孢呋辛、头孢西丁、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶等九种β-内酰胺类抗生素均不同程度地导致肌酐苦味酸法测定结果的假性增高,干扰程度与药物浓度呈正相关(r>0.8)。β-内酰胺类抗生素药物溶液在肌酐苦味酸法检测采用的510nm波长附近无吸收峰,但β-内酰胺类抗生素与标准血清的混合物,在参与苦味酸法反应后可在480-500nm波长处得到相应的的吸收峰。  结论:  常用的β-内酰胺类抗生素均不同程度地引起肌酐苦味酸法检测结果的假性增高,并呈量效依赖关系;应避免在患者服用或注射β-内酰胺类抗生素后立即检测肌酐,以减少对肌酐苦味酸法检测结果的干扰。
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