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目的:观察针刺手三里治疗LDH的临床疗效。 方法: 1.分组:将70例LDH患者随机分到两组:治疗组:针刺手三里加腰八针35例;对照组:腰八针35例。 2.选穴:治疗组采用对应穴(手三里)加腰八穴(肾俞,大肠俞,次髎,腰眼);对照组采用腰八穴(肾俞,大肠俞,次髎,腰眼)治疗。 3.操作方法:治疗组主穴:腰八穴(肾俞,大肠俞,次髎,腰眼)对应穴(手三里)行穴位消毒针刺治疗。操作方法:选针刺远端穴手三里后针刺局部穴(腰八针)嘱患者坐(不能坐的话使患者站立位)嘱患者闭目,体会针感,其前臂部手三里穴针刺得气后提插捻转补泻属患者腰部主动或被动运动后疼痛减轻。再让患者俯卧位,根据患者胖瘦,各穴位行常规消毒后,腰八穴向脊柱方向刺入,深度2寸;针刺得气后,根据患者体字虚实选使提插捻转补泻,针刺局部出现酸,麻,重,胀等得气感或沿坐骨神经走向触电样放射感后在腰骶部区域,将一段清艾条大概长约5cm左右插在温灸盒里熏灸,留针时间每次20min,拔针后以推拿放松结束。疗程:2日隔1次,每周2次,6次一疗程,1个疗程结束统计疗效(包括不足一疗程治愈者)。对照组不用手三里穴,其针刺穴位同上,刺法艾灸疗法也一样操作。4.比较:两组在治疗前后使用JOA(日本骨科协会)下腰痛评价量表,VAS(视觉模拟评分法)评估患者自身的疼痛改善程度,腰部活动度测量表进行评估治疗前后的腰部活动度的改善程度,比较各组诊疗腰椎间盘突出症腰痛的临床效果。 结果: 1.针刺加腰八穴治方有效率为97.15%,痊愈14.28%,显效51.42%,有效31.45%,无效2.85%。对照组有效率为94.28%,痊愈5.72%,显效34.28%,有效54.28%,无效5.72%。通过综合疗效经统计学处理,说明两组的治疗方法对于LDH患者表示都有效,虽然治疗组的有效率稍高于对照组,但经卡方检验有效率为P=0.555。提示,两组间在治愈率与有效率上无统计学差异。 2.两组间JOA(日本骨科协会)下腰痛评价量表的疗效比较采用两组独立样本的Mann Whitney Test(秩和检验)的统计方法结果P=0.008(P<0.05)有统计学意义。 3.VAS量表评分方面治疗前后两组比较采用两组独立样本的Mann WhitneyTest(秩和检验)的统计方法结果P=0.039(P<0.05)说明两组在改善疼痛均有显著效果。 4.腰部活动度测量表的腰部活动度采用独立样本的t检验,结果除左侧右侧活动外(P>0.05),其余均显示有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.对于LDH患者,治疗组选用手三里穴(对应穴)配合腰八针加强效果,以远端和局部取穴达到“远近结合”的作用。 2.本研究发现两组均有良好的疗效,而治疗组的疗效及痊愈率和显效率均高于对照组,腰部活动度疗效高于对照组。 3.“手三里加腰八针”对腰椎间盘突出症疼痛干预是有一定的治疗效果。临床观察表示,两组治疗均能明显改善LDH患者的证候积分,临床体征以及症状,有效缓解病情。治疗组在改善疼痛指标方面稍高于对照组。