2型糖尿病患者体脂分布与臂踝脉搏波传导速度的相关性研究

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目的:臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)是目前用于测定动脉僵硬度的经典指标。本研究旨在利用双能X线吸收测量法(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)探讨糖尿病人群中内脏脂肪及其他体成分与baPWV的关系。方法:根据纳入和排除标准,入组我院住院的2型糖尿病患者480例,根据baPWV将研究对象分为baPWV高值组(≥1800cm/s)和低值组(<1800cm/s),比较两组间一般情况和体成分指标差异;据BMI、内脏脂肪面积将研究对象分为正常对照组(BMI<25kg/m2,内脏脂肪面积<100cm2)、单纯内脏型肥胖组(BMI<25kg/m2,内脏脂肪面积≥100cm2)、超重伴内脏型肥胖组(BMI≥25kg/m2,内脏脂肪面积≥100cm2),比较三组间baPWV及其他一般情况、生化指标差异。Pearson相关分析和多元线性回归分析baPWV的相关危险因素。应用SPSS19.0软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:与baPWV低值组比较,baPWV高值组体脂率、躯干/四肢脂肪百分比、腹部脂肪含量、内脏脂肪含量更高,而腿部瘦组织更低(P<0.05)。单纯内脏型肥胖组和超重伴内脏性肥胖组的baPWV水平较正常对照组显著增高(P<0.01)。伴内脏型肥胖的正常体重和超重组之间比较差异无统计学意义(P=0.603)。将年龄作为控制因素采用偏相关分析,高血压史(r=0.351, P=0.008)、HDL-C (r=-0.385, P=0.003)、 hsCRP(r=0.337,P=0.011)、收缩压(r=0.569,P<0.01)、舒张压(r=0.447,P=0.001)、腹部脂肪(r=0.114,P=0.028)、内脏脂肪(r=0.324,P=0.015)与baPWV的关联具有统计学意义。多元线性回归显示腹部脂肪和下肢瘦组织与baPWV有关,其线性关系在校正收缩压和心率后减弱。baPWV独立危险因素为年龄、收缩压和心率(P<0.01)。结论:1、T2DM患者内脏脂肪蓄积与baPWV增加密切相关;2、未超重的T2DM人群中,内脏型肥胖与动脉僵硬度增加显著相关;;3、腹部皮下脂肪和腿部瘦组织的增加可能是动脉弹性的保护因素;4、腹部脂肪、瘦组织与baPWV的关系可能是由收缩压和心率介导的。
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