【摘 要】
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目的： 中国医科大学自2008年起执行辽宁省及美国中华医学基金会“乡村医生临床医学专科学历教育”培训项目。本课题将portfolio应用于乡村医生的继续教育当中，根据乡村医生
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目的： 中国医科大学自2008年起执行辽宁省及美国中华医学基金会“乡村医生临床医学专科学历教育”培训项目。本课题将portfolio应用于乡村医生的继续教育当中，根据乡村医生的实际水平和学习需求设计适合于乡村医生的学习档案包，并于2009年3月起对321名乡村医生实施学习档案包建档。在项目进行过程中，我们使用自行设计的学习档案包使用情况调查问卷及基层医生综合能力调查表对乡村医生使用学习档案包的相关情况及能力改变情况进行初步评价。而对于学习档案包在其设计、实施与管理过程中有那些成功的经验与需进一步改进提高的方面等问题，长期应用效果需要进一步评价，学习包持续应用时设计、实施方面也未做进一步评估。 为了更加全面深入地了解乡村医生对portfolio的使用情况以及感受，更深入的了解项目的具体应用实施情况。这样不仅能够促进我们更全面、客观、系统的把握其存在的问题，而且能够为portfolio的应用提供合理化的建议，为该课题的可持续发展提供保证。 材料与方法： 我们对同一批学员使用学习档案包不同时段进行建档培训，使用前（2009年3月），使用一学年（2009年3月～2010年1月），使用二学年（2010年3月至2011年1月）对来自朝阳、抚顺、新民及盘锦4个学区的乡村医生进行数据分析，为了更加全面深入地了解乡村医生对学习档案包的使用情况以及感受，我们借助定量研究方法的问卷调查法，以及考试成绩来了解项目的具体应用实施情况。 提取使用前数据（2009年3月）共308份调查结果，提取第一学年（2009年3月～2010年1月）共305份调查结果，以及第二学年（2010年3月～2011年1月）共293份调查结果进行对照分析，比较使用学习档案包前、使用学习档案包一年以及两年的乡村医生综合能力是否有改变。比较使用学习档案包前、使用学习档案包一年以及两年的乡村医生综合能力在性别、职称、地区等因素改变的差异性。比较综合能力与使用学习档案包后能力的相关性，比较综合能力与考试成绩的相关性。利用SPSS21.0软件对各项数据进行统计分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。 结果： 关于乡村医生综合能力的调查情况，使用学习档案包后，乡村医生在医学知识、人际沟通能力、基于系统的实践能力三方面有显著提高。性别在乡村医生的六大综合能力提高方面仅在职业道德与素养方面具有统计学意义，男性高于女性。职称在乡村医生的六大综合能力提高方面，助理医师在医疗服务能力、职业道德与素养能力、实践中学习提高能力、基于系统时间能力中高于医师和执业医师，4个学区中，医疗服务能力、医疗知识能力、职业道德与素养能力，实践中学习提高能力、基于系统的实践能力中新民地区提高显著且居四地之首。 乡村医生综合能力中的医疗服务能力、医学知识能力、人际沟通能力、职业道德与素养能力、实践中学习提高能力、基于系统的实践能力与使用档案包后的满意度、反思作用、人际交流、综合能力的相关性由未开始使用档案包时的负相关，随着使用年限的增加相关性愈来愈强。综合能力中的医疗服务能力、医学知识能力、职业道德与素养能力、实践中学习提高能力、基于系统的实践与考试成绩中的医疗服务、人际沟通相关性愈来愈强。 结论： 学习档案包在乡村医生培养中实施效果较好，乡村医生也越来越习惯于使用学习档案包来记录自己的学习过程，并用它来评价自我。该课题将学习档案包用于评价乡村医生的培养方面已取得明显的成果，说明学习档案包的设计科学合理，明显适用于医学教育方面。乡村医生从学习档案包中受益颇多，改变了以前仅靠考试成绩的评价方式，非常适合乡村医生使用。
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