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目的:通过对 141 例肺腺癌和鳞癌患者正电子发射计算机断层显像(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT)数据分析,探讨:(1)18F-氟代-2-脱氧葡萄糖(18F-fluoro-2-deoxy-glucose,18F-FDG)PET/CT显像最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与肺腺癌和鳞癌患者的性别、年龄、解剖类型、不同部位、病理类型、肿瘤直径、临床分期的关系及纵隔淋巴结 SUVmax与淋巴结良、恶性之间的关系。(2)探讨SUVmax和 SUVmax/D(SUVmax与肿瘤直径比值)是否可以成为预测肺腺癌和鳞癌患者生存期的预测因子以及能否成为独立的预测因子。 方法:实验分为两部分。第一部分:搜集 2012年 1月~2017 年 12月因肺占位在宁夏医科大学总医院核医学科行 18F-FDG PET/CT显像,随后通过手术、支气管镜、穿刺活检病理学证实为肺腺癌或鳞癌,总计 141 例。测量所有患者肺部病灶 18F-PET/CT显像时的SUVmax 并计算 SUVmax/D。通过查找病例资料或者电话随访,获得 141 例患者完整的临床资料,记录患者年龄、性别、病灶解剖类型、生长部位、肿瘤病理、肿瘤直径、术后淋巴结病理结果、临床分期等。根据年龄将患者分为<60岁和≥60 岁两组;根据解剖类型分为中央型肺癌和周围型肺癌两组。根据肿瘤直径将患者分为 5组:D1组(0.5cm≤D≤2cm )、D2组(2cm<D≤3cm)、D3组(3cm<D≤4cm)、D4组(4cm<D≤5cm)、D5组(D>5cm)。应用 SPSS22.0软件进行统计学处理:两组间比较采用 t检验;多组间比较采用单因素方差分析;SUVmax和临床因素的相关性分析采用 Pearson分析法、Spearman等级相关性分析法。检验水准α=0.05。第二部分:141例肺腺癌和鳞癌患者中,32例因放弃治疗、转院治疗、随访时间小于 3个月的而剔除,最后对 109 例患者随访统计总生存期、无进展生存期。109例患者随访时间为 4个月~67 个月,中位随访时间为 14.8个月。其中死亡病例数为 68例。病情无进展的病例数为 63 例。109 例患者的SUVmax中位值为 7.9,SUVmax/D中位值为 1.9。由于本研究中临床分期为Ⅰ期与Ⅱ期的病例数较少,因此将Ⅰ期与Ⅱ期归为一组,病例数为 24 例,Ⅲ期为一组,病例数为 40 例,Ⅳ期为一组,病例数为 45 例。采用 Kaplan-Merier法计算生存期及绘制生存曲线。单、多因素 COX回归模型分析单个、多个临床变量。 结果:1、不同性别组、不同年龄组、不同解剖类型组病灶 SUVmax差异有统计学意义,P分别为 0.025、0.026和 0.041。不同病理类型组、不同肿瘤直径组 SUVmax具有统计学意义,P均为 0.000。不同临床分期组、不同部位病灶 SUVmax无明显统计学意义,P分别为 0.371 和 0.30。纵隔良恶性淋巴结两组之间 SUVmax具有统计学意义,P=0.004。 2、肿瘤病灶 SUVmax与肿瘤直径呈高度相关性(r=0.859,P=0.000);与年龄、性别、病理类型、解剖类型之间呈低度相关性(r分别为 0.188、0.179、-0.409 、-0.221);与不同部位、临床分期之间无相关性(r分别为-0.089,0.060)。 3、肿瘤直径、病理类型是肺腺癌和鳞癌 SUVmax的独立影响因子(标准化偏回归系数分别为 0.443、-0.374,并且两者 P<0.001),根据标准化偏回归系数绝对值的大小,与病理类型相比,肿瘤直径更能影响 SUVmax。 4、COX单因素分析结果显示 SUVmax(P=0.002)、临床分期(P=0.001)、SUVmax/D(P=0.010)是影响无进展生存期的因素;SUVmax(P=0.001)、肿瘤直径(P=0.009)、临床分期(P=0.000)是影响总生存期的因素。多因素分析结果显示 SUVmax(P=0.004)、临床分期(P=0.003)均是无进展生存期的独立预测因子;SUVmax(P=0.005)、临床分期(P=0.000)均是总生存期的独立预测因子,而 SUVmax/D并不是预测生存期的独立预测因子。 结论:1、肺腺癌和鳞癌病灶 SUVmax在不同年龄、不同性别、不同解剖类型、不同病理类型、不同肿瘤直径组之间具有统计学意义。在不同部位、不同临床分期组之间无统计学意义。 2、肺腺癌和鳞癌病灶 SUVmax与肿瘤直径高度相关,与病理类型、性别、年龄、解剖类型低度相关;与不同部位、临床分期无关。 3、肺腺癌和鳞癌病灶 SUVmax的独立影响因子是肿瘤直径与病理类型,并且肿瘤直径的影响强度高于病理类型,而性别、年龄、不同部位、解剖类型、临床分期对 SUVmax无独立影响作用。 4、肺腺癌和鳞癌病灶 SUVmax、SUVmax/D对其生存期有预测价值,SUVmax可以成为预测生存期的独立预测因子,但是 SUVmax/D并不能成为预测肺腺癌和鳞癌患者生存期的独立预测因子。