论文部分内容阅读
目的：通过检测慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清肝损害相关的细胞因子TNF-α、IL-6水平和HBV基因型，探讨慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎的机制及HBV、HEV重叠感染病情加剧的基础，为今后制定有效的防治措施提供理论依据。 方法： TNF-α、IL-6采用ELISA法检测，HBV基因型采用Caliper微流芯片法测定，HBV血清标志物及抗-HEVIgM亦采用ELISA法检测，HBV-DNA定量采用荧光定量PCR技术测定，生化指标采用全自动生化分析仪检测。 结果：慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者分别与慢性乙型肝炎、急性戊型肝炎患者或健康体检者比较，血清TNF-α、IL-6水平明显升高(P<0.01)；慢性乙型肝炎、急性戊型肝炎患者分别与健康体检者比较，血清TNF-α、IL-6水平均升高(P<0.05)，但升高水平要低于慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者；慢性乙型肝炎和急性戊型肝炎患者血清TNF-α、IL-6水平无明显差异(P>0.05)。慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清TNF-α、IL-6水平与血清ALT、TBIL呈正的直线相关关系(P<0.05)，与血清PTA呈负的直线相关关系(P<0.05)。145例慢性乙型肝炎患者HBV基因型检测结果：B基因型64例(44.1％)，C基因型75例(51.8%)， B/C混合型6例(4.1%)。139例B基因型和C基因型慢性乙型肝炎患者重叠感染HEV检测结果：重叠感染HEV41例(29.9%)，未重叠感染HEV98例(70.7%)。其中，64例B基因型患者：重叠感染HEV12例(18.8%)，未重叠感染HEV42例(71.2%)；75例C基因型患者：重叠感染HEV29例(38.7%)，未重叠感染HEV46例(61.3%)。B、C基因型HBV重叠HEV感染率比较，统计学有显著性差异(P<0.05)。C基因型慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清ALT、AST、TBIL水平明显高于B基因型患者，血清CHE、ALB、PTA水平明显低于B基因型患者，均有统计学显著差异(P<0.05)。B基因型和C基因型慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者HBeAg阳性率分别为75.0%、34.5%，两者统计学有显著性差异(P<0.05)。 结论：慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清TNF-α、IL-6升高水平与患者肝功能损害程度呈正相关关系；血清TNF-α、IL-6可作为慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者病情及预后评估的监测指标；C基因型HBV感染的慢性乙型肝炎患者比B基因型患者更易重叠HEV感染；C基因型HBV感染的慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者肝功能损害要明显重于B基因型患者。HBV前C区变异可能与C基因型HBV重叠HEV感染率高于B基因型有关。