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本文是由两个部分组成的,第一部分为中医特色慢病管理干预非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)Meta分析,第二部分为中医特色慢病管理干预NAFLD的临床研究。
第一部分
目的:
系统评价中医特色慢病管理干预NAFLD的随机对照研究(Randomized controlled trial,RCT),为中医特色慢病管理应于临床提供循证学证据。
方法:
应用计算机对中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊服务平台(VIP)四个数据库进行检索,检索时限为建库至2019年12月31日。收集中医特色慢病管理干预NAFLD的RCT,并对身体质量指数(Body mass index,BMI)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,Tc)、低密度脂蛋白(LOW density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)等结局指标进行数据提取,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。
结果:
共纳入了7项研究,合计669例NAFLD患者,其中试验组341例,对照组328例。Meta分析结果显示,试验组针对NAFLD的治疗在改善BMI、TG方面优于对照组。而LDL、HDL的Meta分析结果显示试验组与对照组无显著性差异,TC、ALT疗效指标评价各个研究问异质性较大,通过敏感性分析剔除个别文献后,Meta分析结果显示试验组疗效优于对照组。AST疗效指标评价研究问异质性检验较大,通过对试验组二F预措施是否以中医方剂治疗为主进行皿组分析。结果发现,干预措施兼顾多种中医特色疗法的试验组在改善AST方面与对照组无显著性差异,而干预措施以中医方剂治疗为主的试验组在改善AST方面优于对照组。
结论:
中医特色慢病管理在改善NAFLD患者的BMI、血脂、肝功能等方面有一定的优势。
第二部分
目的:
探时中医特色慢病管理干预NAFLD的临床疗效。
方法:
采用随机对照研究,将2018年10月-2019年6月在广东省巾医院肝病科住院部及门诊就诊的NAFLD忠者应用随机数字表法按1∶1的比例随机分为对照组与中医特色慢病管理组,对照组给予常规治疗,中医特色慢病管理组在对照组的基础上联合中医特色慢病管理,疗程为24周。采用R软什进行统汁分析,以BMI、瞬时弹性记录仪(Fibroscan)的受控衰减参数(Controlled led attenuation parameter,CAP)、血脂、空腹血糖(Glucose,GLU)、肝功能、SF-36量表评分为评价指标,比较对照组与中医特色慢病管理组试验前后及组问的差异。
结果:
研究共纳入了120例患者,中途失访3例,其中对照组失访2例,中医特色慢病管理组失防1例,余下患者的平均年龄40.41±10.77岁,男性87例,女性30例。对照组与中医特色慢病管理组患者在性别构成、年龄、文化程度、婚姻情况、中医体质、NAFLD程度、工作性质等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
对照组忠者的BMI、CAP值、TG、TC、HDL、LDL、GLU、ALT、AST、谷氨酰转肽酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)较干预前无明显变化(P＞0.05),而中医特色慢病管理组的BMI、CAP值、TG、TC、LDL、GUL、ALT、AST、GGT较试验前明显降低(P＜0.05),组问比较结果分析显示,巾医特色慢病管理组的BMI、CAP值、TG、TC、LDL、GLU、ALT、GGT降低较对照组有统计学意义(P＜0.05),HDL的组问差异无统计学意义(P＞0.05)。
对照组忠者的SF-36量表各维度得分较试验前均无明显变化(P＞0.05)而中医特色慢病管理组在躯体健康问题导致的角色受限(Rele limitations due to physlcalhealth,RP)、躯体疼痛(Bodly pain,BP)、总体健康感(General health perceptions,GH)、牛命活力(Vitality,VT)这4个维度得分较试验前均明显提高(P＜0.05)。组问比较结果分析显示,中医特色慢病管理组的VT维度提高较刘‘照组有统计学意义(P＜0.05)。
结论:
中医特色慢病管理能有效降低NAFLD患者BMI、CAP值、血脂、GLU、肝功能等临床指标,提高NAFLD患者在RP、BP、GH、VT这4个方面的生活质量,对防治NAFLD有一定临床疗效,为中医特色慢病管理在临床上的应用提供一定的临床证据。
第一部分
目的:
系统评价中医特色慢病管理干预NAFLD的随机对照研究(Randomized controlled trial,RCT),为中医特色慢病管理应于临床提供循证学证据。
方法:
应用计算机对中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊服务平台(VIP)四个数据库进行检索,检索时限为建库至2019年12月31日。收集中医特色慢病管理干预NAFLD的RCT,并对身体质量指数(Body mass index,BMI)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,Tc)、低密度脂蛋白(LOW density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)等结局指标进行数据提取,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。
结果:
共纳入了7项研究,合计669例NAFLD患者,其中试验组341例,对照组328例。Meta分析结果显示,试验组针对NAFLD的治疗在改善BMI、TG方面优于对照组。而LDL、HDL的Meta分析结果显示试验组与对照组无显著性差异,TC、ALT疗效指标评价各个研究问异质性较大,通过敏感性分析剔除个别文献后,Meta分析结果显示试验组疗效优于对照组。AST疗效指标评价研究问异质性检验较大,通过对试验组二F预措施是否以中医方剂治疗为主进行皿组分析。结果发现,干预措施兼顾多种中医特色疗法的试验组在改善AST方面与对照组无显著性差异,而干预措施以中医方剂治疗为主的试验组在改善AST方面优于对照组。
结论:
中医特色慢病管理在改善NAFLD患者的BMI、血脂、肝功能等方面有一定的优势。
第二部分
目的:
探时中医特色慢病管理干预NAFLD的临床疗效。
方法:
采用随机对照研究,将2018年10月-2019年6月在广东省巾医院肝病科住院部及门诊就诊的NAFLD忠者应用随机数字表法按1∶1的比例随机分为对照组与中医特色慢病管理组,对照组给予常规治疗,中医特色慢病管理组在对照组的基础上联合中医特色慢病管理,疗程为24周。采用R软什进行统汁分析,以BMI、瞬时弹性记录仪(Fibroscan)的受控衰减参数(Controlled led attenuation parameter,CAP)、血脂、空腹血糖(Glucose,GLU)、肝功能、SF-36量表评分为评价指标,比较对照组与中医特色慢病管理组试验前后及组问的差异。
结果:
研究共纳入了120例患者,中途失访3例,其中对照组失访2例,中医特色慢病管理组失防1例,余下患者的平均年龄40.41±10.77岁,男性87例,女性30例。对照组与中医特色慢病管理组患者在性别构成、年龄、文化程度、婚姻情况、中医体质、NAFLD程度、工作性质等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
对照组忠者的BMI、CAP值、TG、TC、HDL、LDL、GLU、ALT、AST、谷氨酰转肽酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)较干预前无明显变化(P＞0.05),而中医特色慢病管理组的BMI、CAP值、TG、TC、LDL、GUL、ALT、AST、GGT较试验前明显降低(P＜0.05),组问比较结果分析显示,巾医特色慢病管理组的BMI、CAP值、TG、TC、LDL、GLU、ALT、GGT降低较对照组有统计学意义(P＜0.05),HDL的组问差异无统计学意义(P＞0.05)。
对照组忠者的SF-36量表各维度得分较试验前均无明显变化(P＞0.05)而中医特色慢病管理组在躯体健康问题导致的角色受限(Rele limitations due to physlcalhealth,RP)、躯体疼痛(Bodly pain,BP)、总体健康感(General health perceptions,GH)、牛命活力(Vitality,VT)这4个维度得分较试验前均明显提高(P＜0.05)。组问比较结果分析显示,中医特色慢病管理组的VT维度提高较刘‘照组有统计学意义(P＜0.05)。
结论:
中医特色慢病管理能有效降低NAFLD患者BMI、CAP值、血脂、GLU、肝功能等临床指标,提高NAFLD患者在RP、BP、GH、VT这4个方面的生活质量,对防治NAFLD有一定临床疗效,为中医特色慢病管理在临床上的应用提供一定的临床证据。