重度真菌性角膜炎经治疗性角膜移植术后的再次光学性角膜移植的临床评价

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目的:评价分析重度真菌性角膜炎在用冰冻保存的供体角膜行治疗性角膜移植术后的基础上,再次施行光学性角膜移植的临床结果。 方法:选择1999年1月至2004年12月于邵逸夫医院眼科就诊的19例(19只眼)重度真菌性角膜炎在用冰冻保存的供体角膜行治疗性角膜移植术后至少经过6个月,再接受光学性角膜移植。手术时中心性钻除受体角膜,植床直径为7.25~7.5mm。术中如发现虹膜有前后粘连尽量予以分离并行虹膜表面纤维素膜剥除。若晶体明显混浊,同时联合施行白内障囊外摘除及人工晶体植入术;在囊外摘除晶体前,行多处虹膜括约肌切开以扩大瞳孔,待植入人工晶体后再缝合;若发现虹膜缺损也予以缝合再造瞳孔。植片取自内皮细胞健康的供体角膜,较植床直径大0.25mm或0.5mm,用10-0尼龙线连续或间断缝合植片-植床接合创口。观察手术并发症、术后视力、排斥反应、植片透明等情况。 结果:重度真菌性角膜炎在用冰冻保存的供体角膜行治疗性角膜移植术后至少经过6个月,此时感染已被根除,眼部炎症已完全消退,再接受光学性角膜移植共19例19只眼。其中8只眼行单纯的光学性角膜移植,另11只眼同时施行白内障囊外摘除及人工晶体植入。19只眼手术过程均顺利。术后经6-50个月的随访,15只眼植片透明,4只眼因排斥反应植片混浊。12只眼术后最佳矫正视力等于或好于
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