并发症体验对2型糖尿病患者自我管理能力影响的研究

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目的:探讨并发症体验对2型糖尿病患者自我管理能力的影响,为临床开展2型糖尿病患者教育提供参考。方法:按患者同意参于本研究的时间进行排序,将符合纳入标准的116例2型糖尿病患者依据随机化的原则分为对照组和试验组。(1)试验组采用并发症体验干预方法。①全面评估患者。②实施床边教育。③进行体验活动。患者完成四项体验式活动,活动项目顺序不分先后,每项活动项目时间不限。④典型示范教育。(2)对照组采用常规干预方法。具体的教育流程除③项外,其它均同试验组。分别在出院后的第一个星期末对两组患者进行电话随访;在出院后第一个月末、第三个月末对两组患者进行电话或门诊随访,登记患者自我管理能力情况且针对存在的问题给予指导,并在第三个月末询问及记录出院后首次糖化血红蛋白检测时间。比较两组患者自我管理能力和糖化血红蛋白检测依从率。结果:不同干预方式对患者血糖监测行为、足部护理行为、自我管理能力总体得分差异具有显著性(F=4.137,P<0.05),即不考虑时间因素的影响,试验组在血糖监测行为、足部护理行为、自我管理能力等方面的干预效果优于对照组;时间和干预方式对患者总体自我管理能力、血糖监测行为、足部护理行为有交互作用(P<0.01),即两组患者的自我管理能力总分、血糖监测行为及足部护理行为得分变化趋势不同。但时间和干预方式对患者饮食行为、运动行为无交互作用(P>0.01),即两组患者的饮食行为与运动行为得分变化趋势相同。两组患者饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理行为的得分及自我管理能力总分均随时间的变化而变化(P<0.05);干预前两组患者的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理行为得分及自我管理能力总体得分差异无显著性(P>0.05),在干预后1个月、3个月时饮食行为、运动行为得分差异无显著性(P>0.05),而血糖监测行为、足部护理行为得分及自我管理能力总体得分差异有显著性(P<0.05);不同干预方式患者在出院后0-60天内两组HbA1c检测人数差异无显著性(P>0.05),在出院后61-90天时糖化血红蛋白检测依从率差异有显著性(P<0.05)。结论:并发症体验干预方式可提高2型糖尿病患者血糖监测行为、足部护理行为、总体自我管理能力及2型糖尿病患者HbA1c检测依从率,对饮食行为、运动行为无影响。并发症体验干预方式对患者的文化水平要求较低,加之体验式工具可重复利用,故可在2型糖尿病患者的临床健康教育中推广使用,但针对糖尿病高危人群和糖尿病前期的患者应用效果有待于进一步研究。
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