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目的:运用计量化、标准化、客观化的四诊检测与辨证,深入揭示荷瘤小鼠证侯的特征与演变,肿瘤发展和转归与证候的关系;同步比较不同中西医结合治法对H22荷瘤小鼠的疗效,以及对疾病和证候的影响。
方法:采用昆明种小鼠,腋下接种H22肿瘤细胞,形成实体瘤。接种一周后随机分组,每组10只,共10组,分为正常对照、模型对照、以及单纯化疗组、不同的中西医结合治法组。实验至动物80%死亡。中药每只每天0.5ml灌胃,化疗药在化疗期间腹腔注射。采用小鼠四诊工作站及其标准,定量检测荷鼠瘤径、体重、腋温、显微爪、尾显微数码拍照并提取r值、小鼠旷场水平和垂直移动,估算出瘤体积和去瘤体重。依据痰瘀邪盛、阴虚、气虚、阳热、阳气等辨证标准,计量辨证。
结果:单纯西药小剂量(成人公斤体重1倍),治疗H22荷瘤小鼠,具有一定的疗效,生存期略有延长,但作用小。而中剂量(成人公斤体重2倍)、大剂量(成人公斤体重4倍)则不然,荷瘤小鼠生存期缩短。部分中西医结合治疗方案,疗效优于单纯化疗小剂量。而且中药大多采用公斤体重的2.5倍、5倍剂量,减少了通常意义上的10倍用量。这些比较优秀的中西医结合治疗方案,中药以益气健脾、行气活血、清热解毒为主,或佐以补益阴阳、破血化瘀、软坚散结、化湿等治法。而一些疗效较差的方案,中药大多偏重于苦寒攻下、活血化瘀和软坚散结。在荷瘤小鼠早期证候与预后关系方面,邪毒壅盛证候与预后的关系最为密切,邪毒壅盛证候越重,其生存期越短。其次与预后有关的证候依照密切程度为阳气虚、气虚、阳虚。提示早期控制肿瘤增长十分必要;治疗重点应在肿瘤局部,不宜损伤机体正气;扶持阳气十分必要。并提示,作为肿瘤疗效比较,要求在荷瘤小鼠出瘤后,依据肿瘤大小分层随机分组,以免造成分组偏倚,影响疗效评价。
结论:总体上,中西医结合治疗较单纯西药治疗疗效为好,能有效地延长荷瘤小鼠生存期,提高生存质量。而且,本研究在疾病小鼠证候采集中,首次采用了标准化四诊检测技术,四诊和辨证实现了计量化,所建立的方法和思路,有助于揭示疾病状态下证候的自然发生及其演变,为中医药病证结合和辨证论治的基础研究提供了方法学,具有一定的学术意义和应用价值。