论文部分内容阅读
目的：通过对80例慢性心衰患者与20例非心衰患者心功能参数、CA125浓度等各项指标差异的统计分析,探讨慢性心衰患者中医证候分布和转化与超声心动心功能参数、NYHA分级和血清CA125浓度的关系。方法：对2008年1月至2009年12月北京中医药大学东直门医院心内科住院疑诊心衰的患者按Framingham诊断标准进行评估,对符合慢性心衰诊断的患者进行纽约心功能(NYHA)分级、中医辨证分型.选取在东直门医院门诊就诊的非心衰患者为正常对照组。对所有入选患者采用免疫发光法测CA125浓度,并对两组患者行超声心动检查,测量左室舒张末期内径(LVEDd)和射血分数(EF)。所得结果应用SPSS13.0统计软件处理,显著性水平0.05。结果：本研究共纳入慢性心衰患者80名,中医辨证气虚证18例,阳虚证20例,血瘀证23例,痰饮证19例。将所有心衰患者按纽约心功能(NYHA)分级,其中NYHA I级8名,NYHA II级22名,NYHAⅢ级27名,NYHAⅣ级23名。对照组非心衰患者共20例.经统计学分析,慢性心衰组和非心衰组患者在年龄、性别等基线方面无统计学差异,四组中医证型间在年龄和性别比例方面无统计学差异。慢性心衰患者与非心衰患者在超声心动所测心功能参数方面有统计学差异,在血清CA125浓度方面也有显著性差异(P<0.01)。对慢性心衰患者,随NYHA分级的增加,LVEDd、CA125呈上升趋势,EF值逐渐下降,具有统计学意义。中医的四种证候分型在NYHA分级、EF值方面存在差异(P<0.05), LVEDd无差异(P>0.05)。通过统计分析发现,从气虚到血瘀到痰饮到阳虚,心功能呈逐渐恶化趋势。分析血清CA125浓度显示,慢性心衰四种不同中医证候在血清cA125浓度方面存在差异,阳虚证中最高,其次为痰饮证,气虚证最低,且有统计学差异(P<0.05)。结论：1.慢性心衰患者的LVEDd随着NYHA分级Ⅰ-Ⅳ级逐渐增高,而EF值则随之逐渐降低,两者都是反映NYHA分级的重要指标。同样,血清CA125的浓度也是反映NYHA分级和心功能的一项指标,血清CA125浓度随NYHA分级Ⅰ-Ⅳ级和心功能恶化而升高。2.慢性心衰的中医证候分布和分型具有一定的规律性,气虚、血瘀、痰饮、阳虚是其基本证型,其中医病机及证候的分布的转化可概括为气虚—血瘀—痰饮—阳虚的转化,并且可在一定程度上反映出心功能和血清CA125的情况.