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目的：旨在明确鼓膜成形术的远期疗效，并对其相关影响因素进行探讨，以便更好地指导临床工作。
方法：采用回顾性研究方法。病例来源于首都医科大学附属北京同仁医院1999年1月至2003年12月住院行颞肌筋膜夹层法修补鼓膜穿孔的患者共205例(223耳)，术后最短随访2年。使用SPSS12.0软件包进行数据管理、统计分析。统计方法包括x2检验、t-检验、logistic回归、多元线性回归。
结果：随访2～5年鼓膜愈合212耳，鼓膜再穿孔11耳，远期鼓膜愈合率为95.1％。其中，186耳鼓膜呈现正常色泽与形态、无其它并发症，另26耳虽然鼓膜完整，但是出现了鼓膜内陷等并发症，远期手术成功率为83.4％。单因素分析显示穿孔部位(P=0.016)、病程(P=0.020)影响鼓膜愈合，两个因素P值均小于0.05。使用logistic回归(enter)进行多因素筛选，穿孔部位(中央/边缘)和病程列入logistic回归方程。根据Exp(B)值显示作用大小依次为：穿孔部位(中央/边缘)(Exp(B)=7.473)、病程(Exp(B)=1.005)。经多因素分析显示影响手术成功的相关因素作用大小依次为：穿孔大小(Exp(B)=1.900)、病程(Exp(B)=1.003)、干耳时间(Exp(B)=0.908)。纯音测听显示175耳中术后气骨导差的平均值较术前降低7.1 dBHL。使用多元线形回归向后步进法对影响术后听力的因素进行筛选，按作用大小依次为：术前气导听阈平均值(P=0.000＜0.05)、干耳时间(P=0.000＜0.05)、病程(P=0.038＜0.05)、年龄(P=0.043＜0.05)。主观听力的改变与客观听力的改变具有相关性。
结论：对鼓膜成形术行远期随访是十分重要的。鼓膜内陷钙化常为晚期并发症，也是造成修补失败的重要原因之一。鼓膜穿孔位于边缘者术后穿孔愈合率为87.2％，位于中央者穿孔愈合率为97.2％。前方的边缘性穿孔是鼓膜成形术的难点。穿孔大小影响手术成功率，大穿孔发生术后并发症的可能性明显大于小穿孔者。在一定范围内“干耳”时间越久，病程越短，远期发生并发症的可能性越小，对手术成功越有利。术后气骨导差平均值较术前减少7.1 dBHL，纯音测听听力提高者，大多数主观听力亦改善。