【摘 要】
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目的探讨病灶清除、一期植骨融合内固定治疗胸椎结核的临床疗效。方法回顾我院骨二科2005年5月至2008年4月对36例胸椎结核患者行前路、侧前方及后路病灶清除、一期椎体间植骨
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目的探讨病灶清除、一期植骨融合内固定治疗胸椎结核的临床疗效。方法回顾我院骨二科2005年5月至2008年4月对36例胸椎结核患者行前路、侧前方及后路病灶清除、一期椎体间植骨融合内固定治疗。男19例,女17例,年龄17一60岁,平均32.2岁。病变破坏2个椎体23例,3个椎体7例,4个椎体6例。所有患者均有不同程度的后凸畸形,后凸角10°-75°,平均21°,22例伴有神经功能障碍,术前正规抗痨4周。结核病灶位于颈胸结合部3例,2例用颈胸结合部前入路手术,1例使用后正中入路;T3-T5椎6例均使用肋横突旁入路;T5以下共27例,9例使用经胸腔胸膜外入路,10例用肋横突旁,4例采用开胸手术,4例后正中入路。术中行病灶清除,自体骼骨和、或肋骨椎间植骨融合内固定,术后继续正规抗痨治疗12—18个月。结果全部病例随访6—18个月,平均13个月,所有患者术后胸背部疼痛减轻,切口一期愈合,血沉术后一个月逐渐恢复正常,一例结核脓肿复发,经督导化疗后治愈,术后后凸角度矫正至0°—15°,平均4°,最终随访时畸形矫正角度丢失1—4°,平均2°。自体骨植骨于术后3个月开始融合,随访期间无一例发生植骨移位,骨折塌陷。22例伴有神经功能障碍者,术后Frankel分级提高1-2级,大部分完全恢复,无明显神经功能加重,术后发生胸腔积液3例,胸腔闭式引流处理后痊愈。结论根据结核病灶的位置及累及的范围选择恰当的手术入路清除病灶、一期椎间植骨融合内固定治疗胸椎结核可有效清除结核病灶,矫正后凸畸形,重建脊柱的稳定性,改善神经功能,临床效果良好。
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