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【目的】
资源整合是脑卒中防治服务创新与质量提升的关键。现有的卫生资源整合研究尚缺乏能够贯穿宏观、中观、微观等研究层面，全面系统描述资源及其整合过程的“资源观”和“资源整合理论”。本研究将在重新界定资源和资源整合概念、建立资源整合理论框架的基础上，构建卒中防治资源整合的概念模型和测量量表，探索和描述卒中防治资源整合的规律。
【方法】
1)通过文献分析，梳理资源观研究的历史脉络，借鉴信息哲学、生态系统视角和网络资源观等，重新界定资源和资源整合的概念；
2)通过由文献计量方法辅助的理论整合路径，累计对服务主导逻辑与价值共创、共生理论、以及基于资源与能力的竞争优势相关研究的6839篇外文文献(及其引用的199553篇参考文献)，6002篇中文文献进行文献计量分析。共提取中文关键词185个、英文学科类别77个、高共被引文献2086篇、突现文献642篇。在此基础上梳理具有借鉴意义的理念、概念与命题等理论要素，采用归纳与演绎相结合的方式整合相关要素，建立资源整合理论框架；
3)通过多案例研究，采用半结构式访谈、现场观察、二手资料收集、问卷调查等方法，对湖北省三个市的典型卒中防治网络开展近4年的跟踪调查，累计现场调查17次、深入访谈104人次、录音文档77万余字。探索不同经济、社会发展地区，不同卒中防治环节中资源整合的主体特征、环境特征、资源模式和资源整合机制等，进而构建卒中防治资源整合模型；
4)通过理论分析、文献研究和问卷调查，开发卒中防治资源整合量表；采用分组验证的方法，检验量表在卒中预防、急性期救治和康复三个环节中测量的信度和效度。共调查3市27家医疗机构的751名医务人员。其中，有124名医务人员参与卒中防治的多个环节，回收有效问卷867份。其中卒中预防服务环节488份，卒中急性期救治服务环节211份，卒中康复服务环节168份。问卷总体回收率97.2%。
【结果】
1)资源是指能够用于实现主体价值的物质和信息，分别对应对象性资源和操作性资源。其中操作性资源是价值创造的中介，包括本体论信息、认识论信息和社会信息三类。资源整合指识别和获取价值创造所须要的资源、消除资源共享壁垒和资源融合障碍的一系列活动。
2)资源整合的理论框架包括资源主体、资源环境和资源模式三个基本要素，网络化、液化和差异化三个资源整合机制。其中，资源主体是服务生态系统中参与资源整合的基本单元；资源环境是资源整合活动所嵌入的主体和资源网络；资源模式指服务生态系统中资源的相互作用形式。资源网络化是主体通过与新的资源主体结网合作，提高资源池质量、种类和数量的过程；资源液化是通过资源解绑来释放资源使用权，或构建资源渠道实现资源流动的过程；资源差异化是通过主体间反复交换来实现资源交互和融合的过程。
3)卒中防治资源整合后，卒中防治资源主体间相互依存关系更为紧密，资源类型大幅增加，实现了价值创造的可持续增长。资源模式的变化体现在以下三个方面：合作网络连接数量和多样性的快速增加，出现了合作网络的跨界关联；资源共享的广度、深度、效率和对称性显著提高；资源融合的形式从非连续交互向一体化交互转变。在资源整合的过程中，资源主体在各自价值引导下，基于自身资源特征，通过网络化纳入新主体和资源，通过资源液化共享资源，通过资源差异化形成新的资源，最终实现服务创新与价值创造。其中，资源网络化主要以主体间合作的形式存在，贯穿资源整合的始终，由政策、技术或规范和利益驱动；资源液化包括通过利益共享来解绑资源，通过信息化共享渠道建设来实现资源流动的一系列活动；资源差异化包括建立主体间信任和稳定的交互关系，以及信息化平台融合资源的一系列活动。
4)本研究所开发的卒中资源整合量表包括资源拓展、资源共享和资源融合3个维度，11个变量，26个题项。量表验证结果显示，卒中防治资源整合量表具有较高的信度和效度。所有测量题项标准化负载都具有统计学意义，项目信度都超过0.5，3个一阶因子的建构信度都大于0.6，总量表建构信度系数介于0.843到0.923之间，各潜变量对应的Cronbachaα系数值与CR值都接近或大于0.7；模型拟合指数RMSEA介于0.032到0.061之间，GFI介于0.907到0.975之间，AGFI介于0.916到0.953之间，NFI介于0.921到0.974之间，CFI介于0.966到0.984之间。
【结论】
1)资源可以被划分为对象性资源和操作性资源两大类。操作性资源是价值创造的中介，可以通过资源整合活动进行改造，进而构成服务创新与价值创造的内核。
2)服务生态系统视角下的资源整合包括资源主体、资源环境和资源模式三个基本要素，网络化、液化和差异化三个资源整合机制。这一理论框架为系统地研究资源整合活动的动因、基础、过程和影响因素奠定了基础。
3)资源整合显著改变了卒中防治主体的价值特征与资源特征，促成了资源模式的进化与系统价值的可持续增长。其关键在于营造良好的政策和制度环境，充分利用利益和技术的驱动，形成基于信任交互的紧密合作关系，搭建高效的资源共享和转化平台，促进资源的网络化、液化和差异化进程。
4)本研究构建的卒中防治资源整合量表在卒中预防、急性期救治和康复三个环节测量中均具有较好的信度和效度，可以有效的测量卒中防治资源整合的概念。
【创新与不足】
1)本研究的创新点包括以下3个方面。第一，重构了资源和资源整合的概念，指出操作性资源及其改造是建立系统的资源观和资源整合理论的关键，在此基础上通过系统的理论研究建立了包括3个基本要素和3个整合机制的资源整合理论框架；第二，借助多案例分析，构建了卒中防治资源整合的概念模型，描述了卒中防治资源整合的目标、基础、过程与结果等关键概念，为进一步深入探索卒中防治资源整合的规律奠定了理论基础。第三，建立了一种“由文献计量方法辅助的理论整合路径”，为交叉学科的理论创新提供了一个循证和可重复的方法学支撑。
2)本研究的不足之处主要包括以下2个方面。第一，本研究集中提出了一些新的概念和命题，我们虽然尽力按照循证的原则对这些概念和命题进行了探索和讨论，但无法在本文中进行全面和深入的检验；第二，本研究聚焦卒中防治服务的提供方，将管理方视为环境营造者，将卒中患者视为服务的接受者。然而在实践中，他们都是价值创造中重要而平等的参与者，尤其是在卒中预防和康复等强调患者和家属参与的服务环节。以上不足之处也将成为我们下一步研究方向。
资源整合是脑卒中防治服务创新与质量提升的关键。现有的卫生资源整合研究尚缺乏能够贯穿宏观、中观、微观等研究层面，全面系统描述资源及其整合过程的“资源观”和“资源整合理论”。本研究将在重新界定资源和资源整合概念、建立资源整合理论框架的基础上，构建卒中防治资源整合的概念模型和测量量表，探索和描述卒中防治资源整合的规律。
【方法】
1)通过文献分析，梳理资源观研究的历史脉络，借鉴信息哲学、生态系统视角和网络资源观等，重新界定资源和资源整合的概念；
2)通过由文献计量方法辅助的理论整合路径，累计对服务主导逻辑与价值共创、共生理论、以及基于资源与能力的竞争优势相关研究的6839篇外文文献(及其引用的199553篇参考文献)，6002篇中文文献进行文献计量分析。共提取中文关键词185个、英文学科类别77个、高共被引文献2086篇、突现文献642篇。在此基础上梳理具有借鉴意义的理念、概念与命题等理论要素，采用归纳与演绎相结合的方式整合相关要素，建立资源整合理论框架；
3)通过多案例研究，采用半结构式访谈、现场观察、二手资料收集、问卷调查等方法，对湖北省三个市的典型卒中防治网络开展近4年的跟踪调查，累计现场调查17次、深入访谈104人次、录音文档77万余字。探索不同经济、社会发展地区，不同卒中防治环节中资源整合的主体特征、环境特征、资源模式和资源整合机制等，进而构建卒中防治资源整合模型；
4)通过理论分析、文献研究和问卷调查，开发卒中防治资源整合量表；采用分组验证的方法，检验量表在卒中预防、急性期救治和康复三个环节中测量的信度和效度。共调查3市27家医疗机构的751名医务人员。其中，有124名医务人员参与卒中防治的多个环节，回收有效问卷867份。其中卒中预防服务环节488份，卒中急性期救治服务环节211份，卒中康复服务环节168份。问卷总体回收率97.2%。
【结果】
1)资源是指能够用于实现主体价值的物质和信息，分别对应对象性资源和操作性资源。其中操作性资源是价值创造的中介，包括本体论信息、认识论信息和社会信息三类。资源整合指识别和获取价值创造所须要的资源、消除资源共享壁垒和资源融合障碍的一系列活动。
2)资源整合的理论框架包括资源主体、资源环境和资源模式三个基本要素，网络化、液化和差异化三个资源整合机制。其中，资源主体是服务生态系统中参与资源整合的基本单元；资源环境是资源整合活动所嵌入的主体和资源网络；资源模式指服务生态系统中资源的相互作用形式。资源网络化是主体通过与新的资源主体结网合作，提高资源池质量、种类和数量的过程；资源液化是通过资源解绑来释放资源使用权，或构建资源渠道实现资源流动的过程；资源差异化是通过主体间反复交换来实现资源交互和融合的过程。
3)卒中防治资源整合后，卒中防治资源主体间相互依存关系更为紧密，资源类型大幅增加，实现了价值创造的可持续增长。资源模式的变化体现在以下三个方面：合作网络连接数量和多样性的快速增加，出现了合作网络的跨界关联；资源共享的广度、深度、效率和对称性显著提高；资源融合的形式从非连续交互向一体化交互转变。在资源整合的过程中，资源主体在各自价值引导下，基于自身资源特征，通过网络化纳入新主体和资源，通过资源液化共享资源，通过资源差异化形成新的资源，最终实现服务创新与价值创造。其中，资源网络化主要以主体间合作的形式存在，贯穿资源整合的始终，由政策、技术或规范和利益驱动；资源液化包括通过利益共享来解绑资源，通过信息化共享渠道建设来实现资源流动的一系列活动；资源差异化包括建立主体间信任和稳定的交互关系，以及信息化平台融合资源的一系列活动。
4)本研究所开发的卒中资源整合量表包括资源拓展、资源共享和资源融合3个维度，11个变量，26个题项。量表验证结果显示，卒中防治资源整合量表具有较高的信度和效度。所有测量题项标准化负载都具有统计学意义，项目信度都超过0.5，3个一阶因子的建构信度都大于0.6，总量表建构信度系数介于0.843到0.923之间，各潜变量对应的Cronbachaα系数值与CR值都接近或大于0.7；模型拟合指数RMSEA介于0.032到0.061之间，GFI介于0.907到0.975之间，AGFI介于0.916到0.953之间，NFI介于0.921到0.974之间，CFI介于0.966到0.984之间。
【结论】
1)资源可以被划分为对象性资源和操作性资源两大类。操作性资源是价值创造的中介，可以通过资源整合活动进行改造，进而构成服务创新与价值创造的内核。
2)服务生态系统视角下的资源整合包括资源主体、资源环境和资源模式三个基本要素，网络化、液化和差异化三个资源整合机制。这一理论框架为系统地研究资源整合活动的动因、基础、过程和影响因素奠定了基础。
3)资源整合显著改变了卒中防治主体的价值特征与资源特征，促成了资源模式的进化与系统价值的可持续增长。其关键在于营造良好的政策和制度环境，充分利用利益和技术的驱动，形成基于信任交互的紧密合作关系，搭建高效的资源共享和转化平台，促进资源的网络化、液化和差异化进程。
4)本研究构建的卒中防治资源整合量表在卒中预防、急性期救治和康复三个环节测量中均具有较好的信度和效度，可以有效的测量卒中防治资源整合的概念。
【创新与不足】
1)本研究的创新点包括以下3个方面。第一，重构了资源和资源整合的概念，指出操作性资源及其改造是建立系统的资源观和资源整合理论的关键，在此基础上通过系统的理论研究建立了包括3个基本要素和3个整合机制的资源整合理论框架；第二，借助多案例分析，构建了卒中防治资源整合的概念模型，描述了卒中防治资源整合的目标、基础、过程与结果等关键概念，为进一步深入探索卒中防治资源整合的规律奠定了理论基础。第三，建立了一种“由文献计量方法辅助的理论整合路径”，为交叉学科的理论创新提供了一个循证和可重复的方法学支撑。
2)本研究的不足之处主要包括以下2个方面。第一，本研究集中提出了一些新的概念和命题，我们虽然尽力按照循证的原则对这些概念和命题进行了探索和讨论，但无法在本文中进行全面和深入的检验；第二，本研究聚焦卒中防治服务的提供方，将管理方视为环境营造者，将卒中患者视为服务的接受者。然而在实践中，他们都是价值创造中重要而平等的参与者，尤其是在卒中预防和康复等强调患者和家属参与的服务环节。以上不足之处也将成为我们下一步研究方向。