【摘 要】
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研究背景:当前指南推荐对于血栓形成风险较高患者,高危内镜手术可维持阿司匹林治疗。然而,一些临床医生发现使用阿司匹林的患者术后出血率明显增加。研究目的:通过系统回顾和荟萃分析,确定阿司匹林与高危内镜治疗患者术后出血风险的相关性,以及阿司匹林对东西方患者术后出血的影响是否有所不同。研究方法:对Pub Med数据库、Embase数据库、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、万方数据库进行系统检索
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研究背景:当前指南推荐对于血栓形成风险较高患者,高危内镜手术可维持阿司匹林治疗。然而,一些临床医生发现使用阿司匹林的患者术后出血率明显增加。研究目的:通过系统回顾和荟萃分析,确定阿司匹林与高危内镜治疗患者术后出血风险的相关性,以及阿司匹林对东西方患者术后出血的影响是否有所不同。研究方法:对Pub Med数据库、Embase数据库、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、万方数据库进行系统检索,以确定可纳入的原始研究。同时对相关参考文献进行了检索,以获取更多数据。最终只纳入符合标准的研究。研究结果:最终纳入17项研究。Meta分析结果显示:(1)阿司匹林与总人群术后出血呈正相关(OR 2.18,P<0.001);(2)这种相关性主要突出表现在东方人群中(OR 2.43,P<0.001),而西方患者中相关性并不明显(OR 1.78,P=0.07);(3)对于接受ESD治疗的患者,术前停用或维持阿司匹林较未用药者术后出血风险均明显升高(P<0.001及P=0.003);(4)维持阿司匹林治疗的患者术后出血风险明显高于停药7天以上的患者(OR 3.63,P=0.005),但与停药不足7天的患者相比无明显差异(OR 0.85,P=0.66);(5)阿司匹林对息肉切除术后出血有轻度影响(OR 1.61,P=0.032);(6)阿司匹林不显著增加内镜下括约肌切开术后出血风险(OR 1.40,P=0.508)。结论:阿司匹林可能增加高危内镜操作术后出血风险,尤其是东方患者。阿司匹林可导致ESD术后出血风险明显升高,停止阿司匹林7天以上可能有效控制术后出血的发生。阿司匹林对息肉切除及EST术后出血的影响由于纳入研究较少,结果需要谨慎对待。
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